文�高雄醫學大學附設醫院腎臟內科 顧進裕副教授
「醫師！我的腎臟有水泡要不要緊？」「我的尿酸太高是否腎臟有病？」當一個腎臟科醫師，常會有病人這樣問，欲知答案，請看以下分解：腎臟病有的有症狀，但也有的沒有症狀，如果有症狀，就必須藉助於進一步的檢驗，才能知道病因，如果沒有症狀，也一樣要靠定期的體檢，才能知道是否有腎臟病，因此腎臟病的檢驗是除了病史〈症狀與徵候〉及理學檢查之外的重要項目。腎臟病的檢驗一般大致可以分為血液、尿液及影像學檢查。
【血液學】檢查項目
一、尿素氮：如果超過正常值〈mg╱dl〉，則可能有腎功能異常〈急、
慢性腎衰竭〉、高蛋白飲食、脫水、胃腸出血等。
二、肌酸酐：一般人如果大於1.5mg╱dl〈或老年人大於1.0mg╱dl〉，
則可能有腎功能異常。
三、尿 酸：如果超過7∼8mg╱dl，則可能有痛風、腎功能異常、脫水
等，但尿酸並不代表「腎功能」，而就如前述的病人，其
實只要沒有症狀，而且尿酸小於10mg╱dl，是不需要治療
的肌酸酐廓清率：這就是所謂的「腎功能」，如果低於每
分鐘60∼70西西，則為急、慢性腎衰竭。
四、白蛋白：如果低於3.0mg╱dl，則可能有營養不良、慢性肝病、腎
病症候群等。
五、貧 血：這是慢性腎衰竭病人常見的發現句號此外尚有免疫學及電
解質檢查等。
俗話說：「眼睛是靈魂之窗」，其實小便也是「腎臟之窗」，因為大部份的腎臟病都會有尿液檢查的異常。
【尿液學】檢查項目
尿液常規檢查〈婦女在月經來潮的前後三天不要檢查〉包括：
一、紅血球：血尿時每高倍顯微鏡視野大於３∼５個，此時可進一步看
紅血球的型態來判斷是否為腎小球腎炎或是其他泌尿科的
疾病。
二、白血球：若每高倍顯微鏡視野大於５個，則可能有腎臟感染、腎小
球或腎間質發炎。
三、圓柱體：若有紅血球圓柱體或大量的其他圓柱體，則有腎小球或腎
間質發炎。
四、油 滴：常合併有嚴重蛋白尿蛋白尿：正常人每天尿液蛋白質小於
150公克。
五、結晶體：如尿酸、草酸、磷酸等結晶體?酸鹼度：結晶體及此檢查
都必須參考其他的情形才能判斷其臨床意義，一般人常把
尿液酸鹼度檢查誤以為是「尿酸」，這是不對的。
尿液細菌培養：若每西西菌落數大於十萬個，則有泌尿道感染。
【影像學】檢查項目
可以檢查泌尿系及其相關血管系統的形態，例如腎臟大小及外形〈慢性腎衰竭時會皺縮〉、腎囊腫〈水泡〉、結石、腫瘤、膿瘍、腎動靜脈阻塞、腎動脈狹窄〈可以導致手術可治癒性高血壓〉等，包括有：
一、Ｘ光放射線檢查：包括腎臟輸尿管膀胱Ｘ光、靜脈對比劑腎盂攝影
、前行或逆行性對比劑腎盂攝影、動脈攝影、靜
脈攝影寺，但要打Ｘ光對比劑之前最好要確定沒
有脫水、糖尿病、腎病變或腎衰竭的情形，否則
會有急性腎衰竭的併發症。
二、超音波檢查：這是最不具侵襲性的檢查，許多以前必須要用Ｘ光攝
影才能診斷的疾病，如今用超音波就可以正確診斷了
，例如前述的「腎臟長水泡」的病人，其實只要沒有
明顯的症狀，大部份是不會有任何併發症的。
三、電腦斷層攝影：一般也是要打Ｘ光對比劑，對於腫瘤以及腎上腺疾
病的診斷率較高。
四、核磁共振攝影：一般與電腦斷層攝影類似，但對於血管疾病的診斷
率較高。
此外尚有【腎臟切片】檢查，這是在病人有嚴重蛋白尿、腎病症候群、腎小球性血尿、不明原因的急、慢性腎衰竭等情形，而且用以上各種方法都無法診斷時，所必須採用的檢查方法，即病人在局部麻醉下，用針吸出腎臟的組織，而病人並無任何明顯的不舒服，至於腎臟檢體則進一步做光學、螢光及電子顯微鏡的腎臟病理檢查，才能診斷病人是有那一種腎小球腎炎或腎間質腎炎，也才能對症下藥，因為很多治療腎臟病的藥，都多少有副作用的，因此只有在針對某些特殊的腎臟病才有使用的價值，也才不會造成不必要的副作用。
總之，「五分靠症狀，五分靠檢查」，只有靠平常多注意及多檢查〈定期體檢〉，才能早期發現腎臟病，而對於各種腎臟病的檢查，則必須要了解其所代表的意義，才不會被別人「牽著鼻子走」而不自知。
本文轉載自：高醫醫訊第十六卷第六期（腎臟病專刊）
「醫師！我的腎臟有水泡要不要緊？」「我的尿酸太高是否腎臟有病？」當一個腎臟科醫師，常會有病人這樣問，欲知答案，請看以下分解：腎臟病有的有症狀，但也有的沒有症狀，如果有症狀，就必須藉助於進一步的檢驗，才能知道病因，如果沒有症狀，也一樣要靠定期的體檢，才能知道是否有腎臟病，因此腎臟病的檢驗是除了病史〈症狀與徵候〉及理學檢查之外的重要項目。腎臟病的檢驗一般大致可以分為血液、尿液及影像學檢查。
【血液學】檢查項目
一、尿素氮：如果超過正常值〈mg╱dl〉，則可能有腎功能異常〈急、
慢性腎衰竭〉、高蛋白飲食、脫水、胃腸出血等。
二、肌酸酐：一般人如果大於1.5mg╱dl〈或老年人大於1.0mg╱dl〉，
則可能有腎功能異常。
三、尿 酸：如果超過7∼8mg╱dl，則可能有痛風、腎功能異常、脫水
等，但尿酸並不代表「腎功能」，而就如前述的病人，其
實只要沒有症狀，而且尿酸小於10mg╱dl，是不需要治療
的肌酸酐廓清率：這就是所謂的「腎功能」，如果低於每
分鐘60∼70西西，則為急、慢性腎衰竭。
四、白蛋白：如果低於3.0mg╱dl，則可能有營養不良、慢性肝病、腎
病症候群等。
五、貧 血：這是慢性腎衰竭病人常見的發現句號此外尚有免疫學及電
解質檢查等。
俗話說：「眼睛是靈魂之窗」，其實小便也是「腎臟之窗」，因為大部份的腎臟病都會有尿液檢查的異常。
【尿液學】檢查項目
尿液常規檢查〈婦女在月經來潮的前後三天不要檢查〉包括：
一、紅血球：血尿時每高倍顯微鏡視野大於３∼５個，此時可進一步看
紅血球的型態來判斷是否為腎小球腎炎或是其他泌尿科的
疾病。
二、白血球：若每高倍顯微鏡視野大於５個，則可能有腎臟感染、腎小
球或腎間質發炎。
三、圓柱體：若有紅血球圓柱體或大量的其他圓柱體，則有腎小球或腎
間質發炎。
四、油 滴：常合併有嚴重蛋白尿蛋白尿：正常人每天尿液蛋白質小於
150公克。
五、結晶體：如尿酸、草酸、磷酸等結晶體?酸鹼度：結晶體及此檢查
都必須參考其他的情形才能判斷其臨床意義，一般人常把
尿液酸鹼度檢查誤以為是「尿酸」，這是不對的。
尿液細菌培養：若每西西菌落數大於十萬個，則有泌尿道感染。
【影像學】檢查項目
可以檢查泌尿系及其相關血管系統的形態，例如腎臟大小及外形〈慢性腎衰竭時會皺縮〉、腎囊腫〈水泡〉、結石、腫瘤、膿瘍、腎動靜脈阻塞、腎動脈狹窄〈可以導致手術可治癒性高血壓〉等，包括有：
一、Ｘ光放射線檢查：包括腎臟輸尿管膀胱Ｘ光、靜脈對比劑腎盂攝影
、前行或逆行性對比劑腎盂攝影、動脈攝影、靜
脈攝影寺，但要打Ｘ光對比劑之前最好要確定沒
有脫水、糖尿病、腎病變或腎衰竭的情形，否則
會有急性腎衰竭的併發症。
二、超音波檢查：這是最不具侵襲性的檢查，許多以前必須要用Ｘ光攝
影才能診斷的疾病，如今用超音波就可以正確診斷了
，例如前述的「腎臟長水泡」的病人，其實只要沒有
明顯的症狀，大部份是不會有任何併發症的。
三、電腦斷層攝影：一般也是要打Ｘ光對比劑，對於腫瘤以及腎上腺疾
病的診斷率較高。
四、核磁共振攝影：一般與電腦斷層攝影類似，但對於血管疾病的診斷
率較高。
此外尚有【腎臟切片】檢查，這是在病人有嚴重蛋白尿、腎病症候群、腎小球性血尿、不明原因的急、慢性腎衰竭等情形，而且用以上各種方法都無法診斷時，所必須採用的檢查方法，即病人在局部麻醉下，用針吸出腎臟的組織，而病人並無任何明顯的不舒服，至於腎臟檢體則進一步做光學、螢光及電子顯微鏡的腎臟病理檢查，才能診斷病人是有那一種腎小球腎炎或腎間質腎炎，也才能對症下藥，因為很多治療腎臟病的藥，都多少有副作用的，因此只有在針對某些特殊的腎臟病才有使用的價值，也才不會造成不必要的副作用。
總之，「五分靠症狀，五分靠檢查」，只有靠平常多注意及多檢查〈定期體檢〉，才能早期發現腎臟病，而對於各種腎臟病的檢查，則必須要了解其所代表的意義，才不會被別人「牽著鼻子走」而不自知。
本文轉載自：高醫醫訊第十六卷第六期（腎臟病專刊）
本文作者：腎臟內科 顧進裕副教授
