認識氣喘疾病
氣喘是一種慢性支氣管發炎反應,會一再復發,發作時,氣管肌肉收縮,造成呼吸道狹隘,甚至毫無空隙,空氣無法通過,因而呼吸困難,嚴重時,會危及生命。
氣喘患者呼吸道敏感,當與過敏原接觸時, 呼吸道肌肉會緊縮,導致氣喘,每個人的過敏原不盡相同,常見的誘發因子有灰塵、髒空氣、煙霧、皮毛、花粉、黴菌、藥物、絨毛玩具、動物如貓狗等,有的致病原則是因劇烈運動、劇烈情緒反應,所以,氣喘兒童應先了解造成氣喘的致病因子,避免接觸以防氣喘發作。
氣喘依程度可分為呼吸困難、喘嗚、胸悶、咳嗽等症狀,許多患者都是在半夜三四點發作,父母需小心關懷。
若是幼兒出現喘氣聲音大、反覆出現喘嗚聲,常在半夜咳嗽,運動後明顯喘不過氣,處於髒污空氣中會咳嗽、胸悶、喘嗚,每次感冒都會喘或胸悶,接觸花粉或毛類動物感到胸悶或喘不過氣,服用阿斯匹靈或乙型交感神經阻斷劑時會感到胸悶或喘等,這些都是氣喘的臨床症狀,父母需有警覺性。
氣喘治療
氣喘治療的藥物可分為兩大類,一種是預防藥物,另一種則是發作時使用的舒緩藥物,減輕症狀藥物,當支氣管肌肉收縮時,舒緩呼吸道肌肉,從而減輕氣喘症狀,此類藥物有乙型交感神經興奮劑、抗乙醯膽鹼、茶鹼與副交感神經抑制劑等。
控制藥物可用來降低或改善引起氣喘症狀的呼吸道發炎與腫脹,此類藥物還可用來防止呼吸道腫脹發生,因此,可用作預防氣喘發作的藥物,主要是降低之氣喘黏膜發炎吸入性皮質類固醇、口服皮質類固醇與因達(INTAL)皆為抗發炎藥物,此類藥物得長期每天使用,以持續控制氣喘。
治療上,醫師將針對病情給予不同的治療藥物,提醒父母,氣喘兒童以及父母與醫師應建立良好互動,當兒童有任何變化時,家人或患者都能與專業醫療人員聯繫。
氣喘兒童自我保健
氣喘兒童平常要做好控制,而不是發作才找醫師,學童應有正確管道取得氣喘相關知識,除認識呼吸系統、認識氣喘、造成氣喘發作的危險因子外,重要的是,發作緊急處理、治療方式,並了解運動、飲食與氣喘的關係,以及,正確使用氣喘藥物噴霧器,讓病童學習日常自我照護的能力。
氣喘若不做好控制,讓兒童反覆發作,不但病發痛苦,長期反覆發作下,還會造成肺部傷害,當再生組織無法發揮功能時,肺部將失去作用,後果嚴重所以,控制氣喘為照顧氣喘兒首要工作。氣喘的控制方法,主要分為環境控制及藥物治療控制。
環境控制
環境控制方面,菸、蛋白質、冷空氣都是主要過敏原,所以,氣喘兒童家長務必要戒菸,因為,菸是誘發氣喘的頭號因子。
居家環境上,家具應選擇磁磚或木板代替地毯,選擇容易清洗的窗簾或百葉窗,以防灰塵,居家擺設儘量簡單,寢具應定期清洗,避免使用絨毛或絲質用品,可選用防滿或人造纖維寢具,住家也應有良好通風與採光環境。
家中避免養寵物,因動物毛髮、排泄物都可能就是致病因子,可裝空氣清淨機、除濕機或空調,並定期清洗濾網,花粉過敏症,居家附近應避免種植容易造成過敏的植物,花粉擴散季節,則應避免到郊外旅遊。
天氣變化氣候交替時,父母需多注意溫度變化,外出時,可先戴上口罩以減少溫差引起氣喘發生。
此外,居家環境清掃時也需注意,避免在家中噴灑殺蟲劑或芳香劑,打掃時,避免用掃把或雞毛撢子直接除灰,最好先灑水或用濕布擦拭,或者用吸塵器,而打掃時讓孩子到戶外玩,避免吸入雜質,氣喘才不會發作。
藥物治療控制
避免孩子氣喘不會發作,除環境控制,避免接觸過敏原之外,定期用藥也相當重要,目前,藥物多為吸入性,用途分為兩種,一種是長期服用的吸入性類固醇,另一種則為發作期間暫時服用的支氣管擴張劑,兩者不同。吸入性類固醇使用量因人而異,它不具副作用,只有吃入性類固醇或針劑式的類固醇才有副作用,家長可放心讓孩童使用。
感冒容易誘發發炎反應,氣喘兒童因體質關係,一有發炎反應,氣喘就容易發作,有些孩子只在感冒時才發作,有人則對大量灰塵特別敏感,也有人依季節、早晚溫差而產生敏感現象。建議,氣喘兒應隨身攜帶支氣管擴張劑,以備不時之需。
運動與飲食控制
氣喘兒童也可以做運動,例如:公元兩千年奧林匹克游泳冠軍就是一位氣喘兒,氣喘兒童是可以運動,也可吃任何食物,前提是,做好氣喘控制。
最適合氣喘兒童學習的運動是游泳,因游泳可訓練兒童正確、規律呼吸,也可保持呼吸的濕度,不至於過度乾燥,患者可以在運動前十五到三十分鐘使用吸入性乙二型交感神經興奮劑,可有效預防氣喘發作,或者,也可以延長運動前的熱身運動,進行規律的運動訓練也可減少發作。
大部分氣喘兒,在運動時會加重氣喘症狀,只有少部分小朋友,平時沒有氣喘,但運動後,才會發生氣喘,而這種運動後氣喘才發的情形,通常在運動後半個小時到一個小時內症狀會完全減緩,發生主因是,患者並未完全接受氣喘治療造成,而此類病童需適當使用抗發炎治療才能減少或避免運動引發性氣喘。
氣喘患者飲食上,要注意避免食用容易引發過敏的食物,最好是能找出自己過敏原的食物,才能有效預防氣喘發生,一般而言,容易造成過敏的食物包含牛奶、小麥、草莓、蕃茄、玉蜀黍、馬鈴薯、魚類、甲殼類等,此外,豬肉、香料、包心菜、芹菜、洋蔥或蒜頭等也容易造成過敏。
可用測試法,找出過敏原,每次只食用一種食物,若產生過敏,紀錄下來。當幼童胃口不佳,建議父母準備一些特別吸引人的食物,時常變換菜單,色香味俱全並準備明亮色彩、可愛的食物,讓幼童少量多餐,而且,運動或呼吸治療必須在飯前或飯後至少一小時做。
父母的注意事項
因小孩的肺功能效率不如成年人,因此,嚴重氣喘發作時,會容易導致呼吸衰竭,父母照護上必須謹慎注意。
平時,要定期帶孩子看醫師檢查,即使小孩完全沒有症狀,也要定期接受醫師的追蹤檢查,若幼兒有氣喘症狀,應趕快治療,並按照醫師所給的治療計畫盡快處理。
緊急發作時,如呼吸頻數增快,睡覺時每分鐘超過四十次以上,寶寶不喝奶或不想吃東西,小孩肋骨間的皮膚變緊、胸廓變大、膚色改變,臉色變白或變紅,指甲變藍等,寶寶哭聲改變,變短或變小,鼻孔變大,出現喘鳴等。都要立即送醫,當輕度至中度氣喘惡化時,在家中可先使用支氣管擴張劑,多次吸入,仍無舒緩時,可大量使用支氣管擴張劑。
當病童氣喘發作時,不要給小孩喝太多水,適量即可,不要給寶寶吸濕熱的蒸汽,也不要給小孩吃抗組織或市面上可買到的感冒藥。
還有,父母都必須隨時做好準備,千萬不要等到很嚴重時才送醫。