牙髓病治療的重大突破！顯微鏡根管治療皆可迎刃而解！

文�台北榮民總醫院牙髓病主治醫師　楊淑芬

根管治療﹝俗稱抽神經﹞是牙科治療中，無論對病患或對醫師而言，都是艱辛的工作。病患接受根管治療時，常有因根管鈣化找不到根管位置，或二度治療時根管通不下去等，造成根管治療許久，牙齒仍然疼痛。顯微鏡根管治療，對這些困擾都可迎刃而解了。

牙齒內的根管深埋在牙床骨內，部份甚至比頭髮還細，因此做根管治療之前必須先照Ｘ光片，以確定根管位置所在。即便如此，牙醫師施行根管治療，仍有如在探鑽地層內的寶藏，難度極高，探鑽的過程甚至還可能發生牙根穿孔或根管銼針斷裂卡住的情形。自從採用顯微鏡根管治療，大幅減少了上述的情形。

顯微鏡在根管治療上的應用，分為手術及非手術兩方面。除了在一般的根管治療幫助鑽通鈣化根管、尋找遺漏根管、移除斷裂銼針器械外，也在牙根周圍手術提供很大的助益。

牙根周圍手術通常是用來治療一般根管治療失敗的牙齒之方法。切開牙齦處，進入牙床骨中的牙根，切除牙根尖、逆向清潔修形根管及填補，以阻斷牙根內的感染，得到牙根周圍手術的成功。傳統的方法，往往有讓醫師有看得不夠清楚的遺憾，使用牙髓病專用手術顯微鏡後，大大開展了牙醫師在根管治療與手術時的視野。看得清楚，才是完成困難的工作的首要條件，當然，執行顯微鏡根管治療的醫師，必需經過嚴格的專科訓練。

台北榮民總醫院牙科部牙髓病科自八十七年四月啟用先進的牙髓病治療專用顯微鏡，開始顯微鏡根管治療至今已屆七年。為了了解顯微鏡對於牙根周圍手術的效益，台北榮總牙髓病科追蹤40位接受牙根周圍手術的病人，11位未使用顯微鏡；29位使用顯微鏡，分析病人術後的臨床症狀與Ｘ光癒合表現，結果顯示，牙根周圍手術使用顯微鏡完全成功率由55％提高為76％。

台北榮總為服務病患，引進最先進的醫療設施與技術，期能提供病患最佳的治療，對於一般牙科診所轉來無法處理的困難病例，台北榮總牙科部牙髓病科的同仁也都竭盡心力來為患者的牙齒診治。