可怕殺手「急性肺栓塞」可能隨時隨地找上我們？

文�岡山秀傳醫院心臟血管內科　于慶龍醫師

急性肺栓塞在臨床上是一種足以致命的急症，卻常被我們忽略，在急性期的死亡率甚至超過30％以上。以往報導的新聞中也不乏一些實例，譬如有一名旅客因為長途搭乘飛機突然間發生胸悶、呼吸困難，之後住進了醫院被診斷為急性肺栓塞。也有人因為留連網咖連續三天三夜，結果也發生了急性肺栓塞。那麼這個可怕的殺手是否隨時隨地會找上我們呢？又有哪些人是高風險群呢？

急性肺動脈栓塞大部分來自下肢深部靜脈血栓，由於長時間缺乏活動，如手術後、臥床病人、職業駕駛人等，加上某些人本身特異的易凝血體質，下肢深部靜脈因為血液回流不暢，血栓就形成了。有朝一日，血栓塊掉落堵在肺血管處就形成了肺栓塞。

急性肺栓塞一般常見的症狀包括胸痛、胸悶、呼吸急促、咳血、昏厥及休克等，非常多樣化而缺乏專一性。這也使得醫師在臨床診斷上需要格外留心慎重。目前急性肺栓塞的診斷工具，傳統上有醫師臨床判斷、心臟超音波、肺通氣灌流核醫掃描及肺動脈攝影等，但是這些診斷工具各有優缺點，也都缺乏很好的專一性，所以需要合併多種工具診斷。

近年來有一些新的方法被應用，如D-dimer可用來當做初步排除肺栓塞的依據（敏感度高而專一性低），另外像螺旋電腦斷層攝影在診斷上也有很大幫助，不過醫師的高度警覺性以及如何適當運用這些工具，才是能正確診斷並處置病人的最重要因素。早期診斷並給予適當治療才可以有效降低急性期死亡率。

預防勝於治療，人活著就是得動。能夠改變一些生活習慣，坐久或躺久了需要起身活動一下，避免長時間靜止的工作。對於有肺栓塞或下肢靜脈栓塞既往史，特異性高凝血特質的人，按時服藥則是最基本而有效的方式。