文�台中大里仁愛醫院婦產科代主任 魏祖祐醫師
口服避孕藥自從在西元一九六○年問世之後，由於它的使用方便而且避孕效果非常好，因此很快的成為常用的避孕方式之一。據估計，目前世界上約有五千五百萬人在服用口服避孕藥來預防懷孕。由於早期的避孕藥中所含的雌激素和黃體素之劑量較大，容易造成噁心、乳房腫痛，以及體重增加，使得不少婦女心生恐懼而停藥。然而自西元一九七五年以來，已將雌激素和黃體素之劑量減低，並改用新合成而更有效力的黃體素，不但避孕效果沒有降低，副作用也少了許多。
在口服避孕藥的使用方面，一般常用的是二十一粒或二十八粒（後七粒是鐵劑）包裝，服用三週後會有月經來潮。二十一粒包裝者於停藥七天後續服下一包。雖然各廠牌避孕藥所含的雌激素和黃體素之劑量或種類略有不同，但是避孕的效果都非常好，如果依照指示服用一年後，懷孕的機率不到百分之零點二。常有人問道，若偶而忘記服用一、兩天，會不會影響效果？其實在開始服用避孕藥數天後，偶而一、兩次忘記食用，大致是不會導致避孕失敗，反而是停藥期間決不可超過七天，停藥過久才續用下一包藥，才是避孕失敗的主因呢！
避孕藥除了避孕之外，還有很多的優點，它可使月經量減少且規則，所以亦能用來調經及防止缺鐵性貧血；由於黃體素對子宮內膜的抑制作用，能使罹患子宮內膜癌的危險性降低；另外對於乳房良性腫瘤、經痛、經前緊張、骨盆腔炎、子宮外孕、類風濕性關節炎、功能性卵巢囊腫和卵巢癌，據研究其發生的機會都較未服用者來得低！相反的，研究顯示避孕藥可能會增加罹患子宮頸癌的危險性，不過只要使用者在服用前以及之後每年接受子宮頸抹片檢查，可將此危險性大大的降低。
另外許多人關切的話題，就是停藥後多久才可以懷孕？懷孕初期誤服了避孕藥，會不會影響胎兒？研究顯示，從停藥到恢復正常排卵功能的時間因人而異；服用高劑量避孕藥或年齡較大的婦女，恢復生育機能所需的時間較久，而和之前服用避孕藥時間的長短沒有什麼關聯。在停藥後第一個月就懷孕者，她們的流產率或胎兒染色體異常的機率，都和常人無異。而在懷孕初期誤服了避孕藥，發生胎兒身體構造異常（如先天性心臟病或肢體缺損）的危險性，也沒有增加的現象。
雖然避孕藥適用於大多數健康的婦女，但是有少數人是不適宜服用的，例如罹患有血拴症、血拴性靜脈炎、動脈硬化、中風、紅斑性狼瘡、高血壓、高血症、糖尿病伴隨血管性疾病、乳癌、子宮內膜癌、活動性肝臟疾病（肝功能異常）、三十五歲以上的吸煙婦女，絕對不要服用避孕藥。至於三十五歲以下的吸煙婦女，或有偏頭痛、憂鬱症、不明原因停經的情形時，也最好改用其他方式來避孕。
生產後的婦女，何時可以開始服用避孕藥呢？於懷孕十二週內流產者，約二到四週後就會恢復排卵，因此流產後要立即開始服用。懷孕二十一至二十八週生產者，約要四到六週後才會恢復排卵，因此於產後二到三週再開始服用即可。有全程哺乳（未添加嬰兒奶粉）者，一般在產後十週內不會有排卵現象，因此十週後再開始避孕即可，不過避孕藥會減少母乳的分泌，最好改用其他方式來避孕。一旦沒有全程哺乳之後，就要立即開始避孕了。
最後談到目前最有爭議性的話題，就是避孕藥是否會增加乳癌的發生率？雖然當前各國的研究很多，但仍沒有一致的結論，因此一般認為就算會增加罹患乳癌的機會，其危險性也很小，而且可能只見於年輕（小於四十五歲）而長期服用的婦女。由於這些研究的對象是在西元一九六○至一九七○年代服用高劑量避孕藥的婦女，所以我們可以預測，在這一代早已改為低劑量的避孕藥之後，罹患乳癌的機會將會更低才是！
總而言之，一個健康而年輕的婦女，如果沒有特殊的禁忌症，並能夠和醫師配合，每年固定的接受子宮頸抹片檢查、量血壓，和身體檢查（包括乳房），應當可以安心的服用避孕藥，免除莫須有的恐懼了！
口服避孕藥自從在西元一九六○年問世之後，由於它的使用方便而且避孕效果非常好，因此很快的成為常用的避孕方式之一。據估計，目前世界上約有五千五百萬人在服用口服避孕藥來預防懷孕。由於早期的避孕藥中所含的雌激素和黃體素之劑量較大，容易造成噁心、乳房腫痛，以及體重增加，使得不少婦女心生恐懼而停藥。然而自西元一九七五年以來，已將雌激素和黃體素之劑量減低，並改用新合成而更有效力的黃體素，不但避孕效果沒有降低，副作用也少了許多。
在口服避孕藥的使用方面，一般常用的是二十一粒或二十八粒（後七粒是鐵劑）包裝，服用三週後會有月經來潮。二十一粒包裝者於停藥七天後續服下一包。雖然各廠牌避孕藥所含的雌激素和黃體素之劑量或種類略有不同，但是避孕的效果都非常好，如果依照指示服用一年後，懷孕的機率不到百分之零點二。常有人問道，若偶而忘記服用一、兩天，會不會影響效果？其實在開始服用避孕藥數天後，偶而一、兩次忘記食用，大致是不會導致避孕失敗，反而是停藥期間決不可超過七天，停藥過久才續用下一包藥，才是避孕失敗的主因呢！
避孕藥除了避孕之外，還有很多的優點，它可使月經量減少且規則，所以亦能用來調經及防止缺鐵性貧血；由於黃體素對子宮內膜的抑制作用，能使罹患子宮內膜癌的危險性降低；另外對於乳房良性腫瘤、經痛、經前緊張、骨盆腔炎、子宮外孕、類風濕性關節炎、功能性卵巢囊腫和卵巢癌，據研究其發生的機會都較未服用者來得低！相反的，研究顯示避孕藥可能會增加罹患子宮頸癌的危險性，不過只要使用者在服用前以及之後每年接受子宮頸抹片檢查，可將此危險性大大的降低。
另外許多人關切的話題，就是停藥後多久才可以懷孕？懷孕初期誤服了避孕藥，會不會影響胎兒？研究顯示，從停藥到恢復正常排卵功能的時間因人而異；服用高劑量避孕藥或年齡較大的婦女，恢復生育機能所需的時間較久，而和之前服用避孕藥時間的長短沒有什麼關聯。在停藥後第一個月就懷孕者，她們的流產率或胎兒染色體異常的機率，都和常人無異。而在懷孕初期誤服了避孕藥，發生胎兒身體構造異常（如先天性心臟病或肢體缺損）的危險性，也沒有增加的現象。
雖然避孕藥適用於大多數健康的婦女，但是有少數人是不適宜服用的，例如罹患有血拴症、血拴性靜脈炎、動脈硬化、中風、紅斑性狼瘡、高血壓、高血症、糖尿病伴隨血管性疾病、乳癌、子宮內膜癌、活動性肝臟疾病（肝功能異常）、三十五歲以上的吸煙婦女，絕對不要服用避孕藥。至於三十五歲以下的吸煙婦女，或有偏頭痛、憂鬱症、不明原因停經的情形時，也最好改用其他方式來避孕。
生產後的婦女，何時可以開始服用避孕藥呢？於懷孕十二週內流產者，約二到四週後就會恢復排卵，因此流產後要立即開始服用。懷孕二十一至二十八週生產者，約要四到六週後才會恢復排卵，因此於產後二到三週再開始服用即可。有全程哺乳（未添加嬰兒奶粉）者，一般在產後十週內不會有排卵現象，因此十週後再開始避孕即可，不過避孕藥會減少母乳的分泌，最好改用其他方式來避孕。一旦沒有全程哺乳之後，就要立即開始避孕了。
最後談到目前最有爭議性的話題，就是避孕藥是否會增加乳癌的發生率？雖然當前各國的研究很多，但仍沒有一致的結論，因此一般認為就算會增加罹患乳癌的機會，其危險性也很小，而且可能只見於年輕（小於四十五歲）而長期服用的婦女。由於這些研究的對象是在西元一九六○至一九七○年代服用高劑量避孕藥的婦女，所以我們可以預測，在這一代早已改為低劑量的避孕藥之後，罹患乳癌的機會將會更低才是！
總而言之，一個健康而年輕的婦女，如果沒有特殊的禁忌症，並能夠和醫師配合，每年固定的接受子宮頸抹片檢查、量血壓，和身體檢查（包括乳房），應當可以安心的服用避孕藥，免除莫須有的恐懼了！
