無精打采常疲勞視力模糊　才發現腦類肉瘤作怪

一名二十七歲年輕男子，近半年來總是無精打采，情緒低落，每天都提不起勁，曾因神經及精神疾病多次就醫，甚至當作憂鬱症治療，後來因雙眼視力模糊，到中興院區眼科就診，才發現眼底視網膜週邊佈滿黃白色斑點，醫師懷疑是眼部類肉瘤，經全身檢查發現腦部也有侵犯，造成多種荷爾蒙分泌不正常，引起長期疲倦、精神不振，經藥物治療已漸漸恢復，工作與生活也改善。

病患因視力模糊畏光，至臺北市立聯合醫院中興院區就醫，就診時身體虛弱，非常疲倦，表示這半年來情緒低落，每天都提不起勁來，一直被當作憂鬱症處理，也曾因為呼吸短促、急喘等症狀而就醫。檢查眼睛發現，雙眼葡萄膜炎，視網膜週邊有多處黃白色斑點，當時眼科醫師懷疑是類肉瘤，安排胸部x光檢查，發現肺部淋巴結腫大，經過病理切片證實為全身性類肉瘤感染。最後核磁共振更發現腦部下視丘亦受到侵犯，導致多項荷爾蒙分泌不正常，造成長期疲倦，精神不濟，甚至尿崩症等全身問題。之後接受類固醇治療及荷爾蒙補充，已慢慢改善，視力也逐漸恢復，回診時神清氣爽，判若兩人。

臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟醫師指出，類肉瘤是一種慢性，全身性，多器官侵犯的疾病，目前病因不明，並非單一細菌或病毒感染造成，其特徵為全身組織器官產生肉芽腫。常見肺門淋巴腺體病變，肺部浸潤，以及眼部和皮膚的病灶，或是鈣的代謝異常，大部分患者出現咳嗽，呼吸系統問題，症狀輕重不一。但不可忽略其中併發眼疾的不在少數，全身性類肉瘤病患約有20-30%會有眼部病變，從眼前房到視網膜都可能感染，像虹彩炎，帶狀角膜炎，結膜肉芽腫，淚腺浸潤，眼窩結節等，其視網膜特徵為眼底黃白色滲漏物沿著血管排列，像蠟燭燃燒，燭油滴落的痕跡。類肉瘤也可能侵犯腦部，造成神經症狀，像顏面神經麻痺等，一些臨床或實驗室檢查可以幫助診斷，近年來因醫學進步，診斷率漸漸提高。治療以類固醇藥物為主，並且注意可能的併發症。需要眼科與內科醫師一同照顧。

眼睛為靈魂之窗，是全身中少數可以直接窺見體內血管的器官，有許多全身性的疾病，因視力模糊求診，經眼部病變進而查出病因，許多罕見疾病得以現形。在此提醒慢性類肉瘤患者，可定期作眼部檢查。除此之外，民眾當眼睛出現問題，應儘速就醫，接受詳細檢查，才能維護視力，常保健康。而有時病患情緒或精神問題，不一定完全是心理因素，需要仔細全身檢查，才能找出真正的罪魁禍首，對症下藥。