文�大林慈濟綜合醫院婦產科 許鈞碩醫師
尿失禁是一種令人困擾的情況，不僅會造成日常生活上許多不便的情形，也可能會對病人有心理上影響，更可能影響患者社交功能，尿失禁儼然已成為現今社會中的隱形病態，也就是說有很多40歲以上的人有尿失禁問題，但是礙於面子難以啟齒。其實，尿失禁並不像一般人所認為的嚴重，反而輕微的尿失禁是可以完全醫治的喔！
根據統計，高達25％的婦女罹患尿失禁，但卻只有不到四分之一的患者曾經就醫。一般婦女以為尿失禁是老化的正常現象，患者因為羞於啟齒，所以諱疾忌醫，以致多數患者消極的以少喝水，墊棉墊或穿紙尿褲因應，甚至還有患者不出門，影響社交功能。其實，絕大部分的尿失禁都可以治癒的。
究竟什麼是尿失禁？也就是指「在不自主或無意識的情況下，尿液自尿道溢漏出來」，大致可分四種：
（一）應力性尿失禁：打噴嚏、咳嗽、提�舉重物的時候，尿液不自主
地漏出來。
（二）急迫性尿失禁：當你感到有尿意時，跑到廁所前就已經忍不住流
出來了。
（三）滿溢性尿失禁：你總是沒有辦法完全把尿排乾淨，一直會有殘尿
漏出。
（四）完全性尿失禁：即使站著或坐著不動，尿也會不由自主的流出來
。
其中婦女最常見的是應力性尿失禁（50％）與急迫性尿失禁（30％）。總之，婦女尿失禁暨膀胱過動症（頻尿、夜尿、急尿），排尿困難症等是可以得到解決的，許多婦女為這些症狀所困擾，而遲遲未採取任何的行動，獨自承受，使病症日益嚴重。其實，尋求醫療的協助，配合醫師的處置，您可以改善甚至進一步解決惱人的尿失禁。
不少婦女同胞以為小便「擋不住」是年紀增長，成熟的表現，不必治療，也可能治不好，此外也覺得不好意思看醫生，而以戴尿墊解決問題。事實上，這些問題找泌尿科醫師都可以迎刃而解。泌尿科醫師經由初步問診，泰半可以瞭解尿失禁的原因。必要時會安排超音波或照Ｘ光檢查，判斷膀胱下垂的程度。或者安排尿流動力學檢查，包括膀胱壓力圖和尿道壓力圖，以瞭解有無不穩定膀胱，與尿道括約肌的功能。
對於應力性尿失禁，雖然有患者用藥物治療有效，但即使有效，也須長期使用，不是辦法。骨盆腔鬆弛膀胱下垂程度較輕者，可由專業人員教導骨盆及會陰部肌肉運動，加強肌肉強度矯正膀胱下垂。骨盆腔鬆弛下垂程度較嚴重或合併尿道括約肌拉傷無力者，可以手術解決問題。最近手術方法已大有改良，尤其是改良式吊帶法手術時間快，併發症少。吊帶法以肌膜吊住膀胱頸與尿道，並沒有承受所有加諸於骨盆底的壓力，鬆弛機會少。另外又有吊壓迫尿道功能，因此吊帶法之效果最好，再發率也最低。若失禁是由不穩定膀胱引起的，首先可由專業人員指導訓練膀胱，控制尿失禁。一般不穩定膀胱對藥物治療反應不錯，也可使用藥物控制。
尿失禁是可以治瘉的，前述的高太太與丁太太不必暗自懊惱，忍受生活的不便，提起勇氣，由醫師幫妳們解決問題。到底為什麼會有尿失禁問題呢？平常又該如何避免？現在就來告訴你，導致尿失禁的二種常見原因，及平時的預防方法：
（一）由於泌尿系統失調引起，比方說尿道感染、尿道肌肉功能老化、
膀胱壓力增加導致括約肌抵抗力減弱。所以平常不要憋尿及避免
提重物，免得造成腹部壓力，使膀胱發炎或膀胱收縮能力降低。
（二）產後產道、陰道受壓，膀胱神經受損、老化引起。所以女性在生
產時期要特別注意，產後多做「凱格爾運動」，來增加膀胱括約
肌收縮能力，停經後必須補充荷爾蒙，預防老化。平常就得多做
運動，保持健康的身體，以免讓尿失禁有跡可循。
如何治療
一、藥物治療：由醫師根據尿失禁的種類給予不同類型的藥物。
二、非手術治療：包括骨盆底肌運動訓練（又稱凱格爾運動）、生物回
饋及電刺激。
１骨盆底肌運動：用來加強骨盆底肌以及使妳能夠隨意控制肌肉收
縮。骨盆底肌不僅環繞尿道（尿道開口），也包圍陰道開口及直
腸。
２生物回饋：上述的骨盆底肌運動對某些人是有困難的且難以感覺
的，因此，利用生物回饋儀可幫助這些人達到真正收縮骨盆底肌
。藉由壓力或肌電生理回饋，可以將肌肉的收縮用視覺或聽覺的
方式表現，使妳能直接從監視器的螢幕上看到曲線、數字或聲音
的變化，來學習如何控制骨盆底肌肉收縮。
３電刺激：屬於一種「被動式骨盆底肌運動」，是經由陰道或肛門
對骨盆底肌刺激而產生骨盆底肌收縮，增加尿道壓力以及抑制膀
胱過度不穩定收縮。一週2∼3次的療程，進行2∼3個月或直到妳
學會主動收縮為止。
三、手術治療：對於非手術治療無效，或是較嚴重之尿失禁患者，可以
考慮手術治療。尿失禁的手術方法林林總總，已有不下百種之多，
最常見有下列幾種：
１傳統開腹膀胱頸懸吊術(burch 手術法)：
將膀胱頸之組織縫吊在恥骨聯合，間接使膀胱頸無法往下移動。
２腹腔鏡輔助膀胱頸懸吊手術法：
由於近年來腹腔鏡之盛行在腹腔鏡輔助下進行Bruch手術法，以
縫合線或mesh來做懸吊手術，有傷口小、住院短的優點。
３無張力中斷尿道懸吊術(TVT)：
以特殊的帶子將膀胱頸及尿道吊起但不固定、傷口小、住院短、
成功率高達90％以上。
總之，尿失禁並不是一項不能夠醫治的毛病，非手術性的復健及生理回饋療法治療效果極佳。輔以手術性療法，可達到90％以上治癒率。輕微的尿失禁，越早接受治療，效果越佳。在我們即將邁入已開發國家及二十一世紀的今天，希望國人能摒棄保守習性，不再視尿失禁為隱疾，才能恢復自尊，提升生活品質。
尿失禁是一種令人困擾的情況，不僅會造成日常生活上許多不便的情形，也可能會對病人有心理上影響，更可能影響患者社交功能，尿失禁儼然已成為現今社會中的隱形病態，也就是說有很多40歲以上的人有尿失禁問題，但是礙於面子難以啟齒。其實，尿失禁並不像一般人所認為的嚴重，反而輕微的尿失禁是可以完全醫治的喔！
根據統計，高達25％的婦女罹患尿失禁，但卻只有不到四分之一的患者曾經就醫。一般婦女以為尿失禁是老化的正常現象，患者因為羞於啟齒，所以諱疾忌醫，以致多數患者消極的以少喝水，墊棉墊或穿紙尿褲因應，甚至還有患者不出門，影響社交功能。其實，絕大部分的尿失禁都可以治癒的。
究竟什麼是尿失禁？也就是指「在不自主或無意識的情況下，尿液自尿道溢漏出來」，大致可分四種：
（一）應力性尿失禁：打噴嚏、咳嗽、提�舉重物的時候，尿液不自主
地漏出來。
（二）急迫性尿失禁：當你感到有尿意時，跑到廁所前就已經忍不住流
出來了。
（三）滿溢性尿失禁：你總是沒有辦法完全把尿排乾淨，一直會有殘尿
漏出。
（四）完全性尿失禁：即使站著或坐著不動，尿也會不由自主的流出來
。
其中婦女最常見的是應力性尿失禁（50％）與急迫性尿失禁（30％）。總之，婦女尿失禁暨膀胱過動症（頻尿、夜尿、急尿），排尿困難症等是可以得到解決的，許多婦女為這些症狀所困擾，而遲遲未採取任何的行動，獨自承受，使病症日益嚴重。其實，尋求醫療的協助，配合醫師的處置，您可以改善甚至進一步解決惱人的尿失禁。
不少婦女同胞以為小便「擋不住」是年紀增長，成熟的表現，不必治療，也可能治不好，此外也覺得不好意思看醫生，而以戴尿墊解決問題。事實上，這些問題找泌尿科醫師都可以迎刃而解。泌尿科醫師經由初步問診，泰半可以瞭解尿失禁的原因。必要時會安排超音波或照Ｘ光檢查，判斷膀胱下垂的程度。或者安排尿流動力學檢查，包括膀胱壓力圖和尿道壓力圖，以瞭解有無不穩定膀胱，與尿道括約肌的功能。
對於應力性尿失禁，雖然有患者用藥物治療有效，但即使有效，也須長期使用，不是辦法。骨盆腔鬆弛膀胱下垂程度較輕者，可由專業人員教導骨盆及會陰部肌肉運動，加強肌肉強度矯正膀胱下垂。骨盆腔鬆弛下垂程度較嚴重或合併尿道括約肌拉傷無力者，可以手術解決問題。最近手術方法已大有改良，尤其是改良式吊帶法手術時間快，併發症少。吊帶法以肌膜吊住膀胱頸與尿道，並沒有承受所有加諸於骨盆底的壓力，鬆弛機會少。另外又有吊壓迫尿道功能，因此吊帶法之效果最好，再發率也最低。若失禁是由不穩定膀胱引起的，首先可由專業人員指導訓練膀胱，控制尿失禁。一般不穩定膀胱對藥物治療反應不錯，也可使用藥物控制。
尿失禁是可以治瘉的，前述的高太太與丁太太不必暗自懊惱，忍受生活的不便，提起勇氣，由醫師幫妳們解決問題。到底為什麼會有尿失禁問題呢？平常又該如何避免？現在就來告訴你，導致尿失禁的二種常見原因，及平時的預防方法：
（一）由於泌尿系統失調引起，比方說尿道感染、尿道肌肉功能老化、
膀胱壓力增加導致括約肌抵抗力減弱。所以平常不要憋尿及避免
提重物，免得造成腹部壓力，使膀胱發炎或膀胱收縮能力降低。
（二）產後產道、陰道受壓，膀胱神經受損、老化引起。所以女性在生
產時期要特別注意，產後多做「凱格爾運動」，來增加膀胱括約
肌收縮能力，停經後必須補充荷爾蒙，預防老化。平常就得多做
運動，保持健康的身體，以免讓尿失禁有跡可循。
如何治療
一、藥物治療：由醫師根據尿失禁的種類給予不同類型的藥物。
二、非手術治療：包括骨盆底肌運動訓練（又稱凱格爾運動）、生物回
饋及電刺激。
１骨盆底肌運動：用來加強骨盆底肌以及使妳能夠隨意控制肌肉收
縮。骨盆底肌不僅環繞尿道（尿道開口），也包圍陰道開口及直
腸。
２生物回饋：上述的骨盆底肌運動對某些人是有困難的且難以感覺
的，因此，利用生物回饋儀可幫助這些人達到真正收縮骨盆底肌
。藉由壓力或肌電生理回饋，可以將肌肉的收縮用視覺或聽覺的
方式表現，使妳能直接從監視器的螢幕上看到曲線、數字或聲音
的變化，來學習如何控制骨盆底肌肉收縮。
３電刺激：屬於一種「被動式骨盆底肌運動」，是經由陰道或肛門
對骨盆底肌刺激而產生骨盆底肌收縮，增加尿道壓力以及抑制膀
胱過度不穩定收縮。一週2∼3次的療程，進行2∼3個月或直到妳
學會主動收縮為止。
三、手術治療：對於非手術治療無效，或是較嚴重之尿失禁患者，可以
考慮手術治療。尿失禁的手術方法林林總總，已有不下百種之多，
最常見有下列幾種：
１傳統開腹膀胱頸懸吊術(burch 手術法)：
將膀胱頸之組織縫吊在恥骨聯合，間接使膀胱頸無法往下移動。
２腹腔鏡輔助膀胱頸懸吊手術法：
由於近年來腹腔鏡之盛行在腹腔鏡輔助下進行Bruch手術法，以
縫合線或mesh來做懸吊手術，有傷口小、住院短的優點。
３無張力中斷尿道懸吊術(TVT)：
以特殊的帶子將膀胱頸及尿道吊起但不固定、傷口小、住院短、
成功率高達90％以上。
總之，尿失禁並不是一項不能夠醫治的毛病，非手術性的復健及生理回饋療法治療效果極佳。輔以手術性療法，可達到90％以上治癒率。輕微的尿失禁，越早接受治療，效果越佳。在我們即將邁入已開發國家及二十一世紀的今天，希望國人能摒棄保守習性，不再視尿失禁為隱疾，才能恢復自尊，提升生活品質。
本文作者：許鈞碩醫師
