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《每日醫學指南》臆球症-談喉咽逆流的治療

文:高雄醫學大學附設中和紀念醫院(小港院區)耳鼻喉科 林荏志主治醫師

每次的門診總會遇到喉頭異物感的病人-他們總是向我抱怨喉嚨裡老卡著一塊東西,吞不下去也咳不出來,煞是難受。病人都希望我能仔細的幫他檢查,是否喉嚨裡長了東西,引起這樣不舒服的症狀。會引起喉頭異物感的病很多,像是急慢性喉炎、喉咽部的腫瘤、鼻竇炎、扁桃腺種大、頸椎異常以及我們在這兒要討論的臆球症等都有可能。有喉頭異物感症狀的病人最好能請耳鼻喉科醫師進行詳細的檢查,以免延誤病情。

這兒我們介紹會引起喉頭異物感的其中一種疾病-臆球症,它是指病人喉嚨裡像是有一粒球卡住的感覺,此病與胃酸逆流有關。胃酸逆流會引起食道發炎,我們便稱之為逆行性食道炎,倘若胃酸逆流的高度超過下咽部甚至進入喉部,這就發生喉咽逆流的現象。因為胃酸的侵襲所導致的咽喉發炎,病人會覺得喉嚨有異物感、吞嚥困難、清喉嚨、喉嚨痰液變多、咳嗽、說話容易疲倦以及聲音沙啞的現象。胃酸逆流引起的食道發炎,病人通常會抱怨心口灼熱感,但根據臨床研究,喉咽逆流的病人卻不一定會有心口灼熱的感覺,且逆流的發生次數在醒著時比晚上睡覺時還多。喉咽逆流可能和喉癌、喉部狹窄、反覆性喉痙攣、喉部接觸性潰瘍、聲帶結節、反覆性喉白斑及杓狀軟骨固著症有關。除了詳細病史詢問及利用間接或直接的方式觀察喉部病變外,要確定診斷這類疾病,有時需利用廿四小時酸鹼記錄器分析胃酸逆流的情形。

喉咽逆流的治療分為三級,首先要勸導病人改變生活習慣,要戒掉宵夜的習慣,在睡覺前三個小時應避免進食,平常應避免暴飲暴食,飯後不宜馬上躺或臥,食物應避免油炸,以低脂肪飲食較為適合,一些刺激性的飲料會引起胃酸分泌者像是咖啡、茶、巧克力、薄荷、汽水及含有咖啡因的食物應盡量避免,晚上不要喝酒,枕頭不宜太低(大概十到十五公分為宜),褲子及皮帶不要太緊,不要抽菸,餐後一小時及睡前服用一匙胃散或制酸片。第二級則為上述的治療方式再加上組織胺二型拮抗劑更嚴重的病人則需服用質子幫浦阻斷劑達六個月,甚至考慮手術以胃底部分包圍食道下端,增加此處阻力,而減少逆流的現象。良好的生活習慣,放鬆的心情,配合藥物治療,相信你的喉頭異物感症很快就會消失了。

本文摘自「高醫醫訊」第24卷第7期
本文作者【耳鼻喉科 林荏志 主治醫師】
本文由【高雄醫學大學附設中和紀念醫院】提供

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