文：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任 許禮安醫師
◆何謂神經性皮膚炎
神經性皮膚炎（neurodermatitis）又稱為單純苔癬或慢性苔癬化濕疹，是指皮膚出現一或多塊慢性、脫屑、增厚、境界分明、皮溝加深的病灶。發生在有過敏體質的人身上，病因大多起於局部皮膚發癢，病人難以克制的加以摳、磨、搔抓而造成癢感加劇，且出現皮膚的變化。
由於這些病灶的外觀明顯，境界特別分明，認為和病灶處皮膚敏感度與易刺激性有關，而稱之為神經性皮膚炎，可說是成人型的異位性皮膚炎。換言之，有過敏體質的小朋友皮膚過敏時叫異位性皮膚炎，而有過敏體質的大人皮膚過敏時就叫神經性皮膚炎。病人皮膚會難看，但不影響體內的器官，而且不具有傳染性，這樣的過敏體質目前無法改變與根除。
◆何謂神經性皮膚炎
神經性皮膚炎（neurodermatitis）又稱為單純苔癬或慢性苔癬化濕疹，是指皮膚出現一或多塊慢性、脫屑、增厚、境界分明、皮溝加深的病灶。發生在有過敏體質的人身上，病因大多起於局部皮膚發癢，病人難以克制的加以摳、磨、搔抓而造成癢感加劇，且出現皮膚的變化。
由於這些病灶的外觀明顯，境界特別分明，認為和病灶處皮膚敏感度與易刺激性有關，而稱之為神經性皮膚炎，可說是成人型的異位性皮膚炎。換言之，有過敏體質的小朋友皮膚過敏時叫異位性皮膚炎，而有過敏體質的大人皮膚過敏時就叫神經性皮膚炎。病人皮膚會難看，但不影響體內的器官，而且不具有傳染性，這樣的過敏體質目前無法改變與根除。
◆預防與治療
有過敏體質的人，對於特別敏感的局部皮膚，一定要做好下列事項：
一、盡量避免局部刺激源。如清潔用品、鹼性肥皂、毛料、過熱或是過冷的水、局部乾燥、熱和流汗等。
二、最重要的原則是避免摳抓。因為摳抓會造成皮膚變化，增加癢感，更引發摳抓，於是成為惡性循環。所以一定要隨時準備不含類固醇的止癢藥膏，一有癢感馬上擦藥而非動手摳抓。把指甲剪短修平，以免容易把皮膚摳抓破。
三、先把局部皮膚病灶完全治好。好一半的病灶，本身就是一種惡化因子，因為還沒全好的病灶皮膚會粗糙與增厚，容易覺得癢，也容易被抓破。治療到完全和旁邊正常的皮膚質地一樣，比較不容易癢起來，就不會啟動惡性循環。
四、避免壓力過大。保持樂觀開朗的心情，避免煩躁不安的精神狀態，不要經常熬夜或生活作息不正常。
有過敏體質的人，對於特別敏感的局部皮膚，一定要做好下列事項：
一、盡量避免局部刺激源。如清潔用品、鹼性肥皂、毛料、過熱或是過冷的水、局部乾燥、熱和流汗等。
二、最重要的原則是避免摳抓。因為摳抓會造成皮膚變化，增加癢感，更引發摳抓，於是成為惡性循環。所以一定要隨時準備不含類固醇的止癢藥膏，一有癢感馬上擦藥而非動手摳抓。把指甲剪短修平，以免容易把皮膚摳抓破。
三、先把局部皮膚病灶完全治好。好一半的病灶，本身就是一種惡化因子，因為還沒全好的病灶皮膚會粗糙與增厚，容易覺得癢，也容易被抓破。治療到完全和旁邊正常的皮膚質地一樣，比較不容易癢起來，就不會啟動惡性循環。
四、避免壓力過大。保持樂觀開朗的心情，避免煩躁不安的精神狀態，不要經常熬夜或生活作息不正常。
◆醫生也不能倖免
我自身就有神經性皮膚炎，通常會自我解嘲說：這叫「皮癢症」與「手癢症」，我媽則稱之為「生蟲手（台語）」。因為皮膚癢，手就不由自主去摳抓以止癢，所以在手容易抓到的位置，例如頸部、上背等處的皮膚就無一倖免。而且當我過度疲勞、熬夜、值班、煩悶或壓力大的時候，症狀就會更加嚴重。
所以我把皮膚症狀當作自己的壓力指標，以我現在的工作型態，當然就會時好時壞的反覆發作。頗有自知之明的我只好認命，除非我不當醫生，才有可能會完全好。因為唯有耐心地早期治療、持續保養、預防發作，才有可能打破反覆發作的惡性循環與困擾。
◆屬於心身症
心身症的意思是因為心理壓力所引發的身體症狀，其中著名的包括消化性潰瘍、氣喘、過敏性鼻炎、緊張性頭痛、大腸激躁症、神經性皮膚炎、經前症候群、換氣過度症候群等。一般科門診據統計有一半到四分之三的病人可能有心身症，內外科住院的老病號有四分之一左右是屬於心身症。
心身症的病人往往有明顯的情緒障礙或部分的神經質性格，由於惡劣的心理狀態與精神壓力會影響身體造成症狀惡化，導致病人情緒更加焦慮與憂鬱。這些疾病經常變成慢性，或者久病而沒有起色，使病人覺得心灰意冷，而不願再繼續就醫，因此造成惡性循環，會使得心情更加憂鬱，更加延緩身體康復，進而影響其生活品質。
臨床上遇到這類心身症的病人，醫生不單只是開藥給他就可以了事，需要詳加評估、說明病情、進行衛教，才可以完全治療、預防復發，並且避免病人「逛醫院」或「逛醫生」，以及後續可能造成的各種問題。「神經性皮膚炎」以及「過敏性鼻炎」（2003/9/19刊登本專欄）就是這樣的例子。
安92-10-19（日）亥時安思書房
我自身就有神經性皮膚炎，通常會自我解嘲說：這叫「皮癢症」與「手癢症」，我媽則稱之為「生蟲手（台語）」。因為皮膚癢，手就不由自主去摳抓以止癢，所以在手容易抓到的位置，例如頸部、上背等處的皮膚就無一倖免。而且當我過度疲勞、熬夜、值班、煩悶或壓力大的時候，症狀就會更加嚴重。
所以我把皮膚症狀當作自己的壓力指標，以我現在的工作型態，當然就會時好時壞的反覆發作。頗有自知之明的我只好認命，除非我不當醫生，才有可能會完全好。因為唯有耐心地早期治療、持續保養、預防發作，才有可能打破反覆發作的惡性循環與困擾。
◆屬於心身症
心身症的意思是因為心理壓力所引發的身體症狀，其中著名的包括消化性潰瘍、氣喘、過敏性鼻炎、緊張性頭痛、大腸激躁症、神經性皮膚炎、經前症候群、換氣過度症候群等。一般科門診據統計有一半到四分之三的病人可能有心身症，內外科住院的老病號有四分之一左右是屬於心身症。
心身症的病人往往有明顯的情緒障礙或部分的神經質性格，由於惡劣的心理狀態與精神壓力會影響身體造成症狀惡化，導致病人情緒更加焦慮與憂鬱。這些疾病經常變成慢性，或者久病而沒有起色，使病人覺得心灰意冷，而不願再繼續就醫，因此造成惡性循環，會使得心情更加憂鬱，更加延緩身體康復，進而影響其生活品質。
臨床上遇到這類心身症的病人，醫生不單只是開藥給他就可以了事，需要詳加評估、說明病情、進行衛教，才可以完全治療、預防復發，並且避免病人「逛醫院」或「逛醫生」，以及後續可能造成的各種問題。「神經性皮膚炎」以及「過敏性鼻炎」（2003/9/19刊登本專欄）就是這樣的例子。
安92-10-19（日）亥時安思書房
許禮安醫師小檔案
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任、
台灣安寧照顧協會理事、
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師、
東華大學兼任校醫、
慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、
安寧緩和醫療專科醫師。
網址：許禮安醫師的個人專區
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任、
台灣安寧照顧協會理事、
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師、
東華大學兼任校醫、
慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、
安寧緩和醫療專科醫師。
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本文作者【許禮安醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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