「銀翹散」曾奉為治感冒唯一的靈丹妙藥！？

文／天明內湖中醫診所院長　鄧正梁醫師

感冒是以發熱、頭痛、鼻塞流涕等證狀為特徵的臨床常見外感疾病。一年四季均可發生。由於四時氣候和病邪的不同，人體體質強弱各異，感邪有輕有重，故患病後可出現風寒、風熱證以及夾濕、夾暑、夾食等兼夾證。還可有外感表證而兼陰血不足，或陽氣不足，或氣滯等諸多證型，形成感冒病機的複雜性。對此，中醫治療感冒採用辨證論治的方法，因證立法，依法遣方用藥，分別採用辛溫解表、辛涼解表、滋陰養血解表、助陽益氣解表、理氣解表等法。兼夾濕邪者用疏風散濕、疏風燥濕法，兼夾暑邪者用解表清暑、芳香化濁法，兼夾食積者用疏風解表、消食導滯法等等。如此方能藥證相符，收到更好的效果。

銀翹散〈銀花、連翹、板藍根、桔梗、淡豆豉、甘草、淡竹葉、荊芥、薄荷〉有辛涼清解、疏風散熱的功效。適用於外感風熱，證見發熱微汗、口渴咽痛、頭痛且脹，咳嗽痰稠，舌紅苔薄，脈浮數等證；故只適用風熱感冒證，若用於其它類型的感冒，則藥證不符，自然瘵效不佳。比如發熱怕冷，鼻塞流涕，頭痛身重，肢體酸楚等證，即為風寒感冒，可用川芎茶調散等治療；若發熱的同時，兼有噁心嘔吐，胸悶腹脹，或兼腹瀉等表現，別屬兼夾暑濕邪氣之證，可送藿香正氣散等調治。古人云「有是證則用是藥」，意在告誡後人治病用藥首常辨證，認清病證的本質，在辨證論治原則指導下治病求本，自然能收到滿意的療效。若以銀翹散能抗病毒而奉為治感冒唯一的靈丹妙藥，普遍適用於各種證型的感冒，其效果不理想，亦屬自然之理。並非二藥不能治療感冒，是用者藥者違反了辨證論治原則的結果。

經常罹患感冒者有因肌腠不密、衛氣失固，抗病能力低下，使風邪得以乘虛侵入肌表使然。中醫認為，衛氣外循皮膚分肉之同，溫養肌腠皮肉，使之固密而不為邪氣所傷，發揮衛外的作用。衛氣源於先天，為腎中元氣所化，故《內經》靈樞‧營衛生會篇說：「衛氣出於下。」可以看出，衛氣本於先天，而賴後天水榖精氣的不斷補充，並經肺的宣發，敷布於全身，起著護衛肌表、抵禦外邪的作用。因此，衛氣的強弱、肌腠的固密，與肺、脾、腎三臟有密切的關係。增強肺、脾、腎三臟的功能，則成為防治經常感冒的重要一環。一般臨床可採用如下二法：

益氣固表法：通用於肺脾氣虛者。證見短氣自汗，畏風形寒、易於感冒，面色蒼白，倦怠懶言，納呆食少。方選補肺湯〈人參、黃耆、紫苑、桑白皮、熟地、五味子〉或玉屏風散〈黃耆、白朮、防風〉。若久病反覆不已，因至虛而不復，可用《金匱要略》薯蕷丸，扶正祛邪，寓散於補，使邪去而正不傷。

培元固本法：通用於腎陽不足，命門火衰者。證見惡寒肢冷，短氣喘息，動則汗出，易於感冒，腰脊頭痛，遺精陽痿多尿不禁，舌胖淡。方選右歸丸〈鹿角膠、熟地、山藥、山萸肉、杜仲、枸杞子、菟絲子、附子、肉桂〉溫補命門，益腎補陽。自汗多者可配合桂枝龍骨牡蠣湯調和營衛，止汗斂陰。

本文作者【鄧正梁醫師】
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