文：行政院衛生署台南醫院神經內科主任 黃英哲醫師
42歲男性，與朋友在一起打牌時，突然暈了起來，噁心、嘔吐，並且全身無力。很快的，他被送來急診。血壓高達210/130毫米汞柱，而且在急診已是神智不清了。電腦斷層攝影的結果：顱內大量出血，並破裂入腦室。因昏迷指數只有5分，於是住進加護病房密切觀察。家人表示，患者好像曾有血壓高到230/130毫米汞柱情形，但沒有不舒服，也從來不服藥。
37歲女性，過去有糖尿病病史，並且規則服藥。清晨睡醒就覺得頭暈痛、噁心，以及四肢無力。被送來急診時，血壓正常，但發現有左側輕癱情形，遂安排斷層攝影。結果顯示：右腦少量顱內出血。因神智清楚，症狀還輕微，沒有開刀情形下，也住入加護病房密切注意。
42歲男性，與朋友在一起打牌時，突然暈了起來，噁心、嘔吐，並且全身無力。很快的，他被送來急診。血壓高達210/130毫米汞柱，而且在急診已是神智不清了。電腦斷層攝影的結果：顱內大量出血，並破裂入腦室。因昏迷指數只有5分，於是住進加護病房密切觀察。家人表示，患者好像曾有血壓高到230/130毫米汞柱情形，但沒有不舒服，也從來不服藥。
37歲女性，過去有糖尿病病史，並且規則服藥。清晨睡醒就覺得頭暈痛、噁心，以及四肢無力。被送來急診時，血壓正常，但發現有左側輕癱情形，遂安排斷層攝影。結果顯示：右腦少量顱內出血。因神智清楚，症狀還輕微，沒有開刀情形下，也住入加護病房密切注意。
黃英哲醫師表示，腦中風一向被認為是老年人的毛病，實際上罹患的確實也是老年人居大部分，但是由上述兩個腦出血的例子，青壯年的你也要小心了！特別是具有腦中風危險因子的人：第一個男性病患是嚴重高血壓，但從來不治療；第二個女性病患則是長期糖尿病，雖然聲稱有接受口服血糖藥治療。這兩個病例並不是少見的案例，而且都發生在最近正好季節替換的時候－正是俗稱腦溢血的好發時節。
腦中風一般分為梗塞及出血兩大類，腦出血尤其好發在冬季。現今認為腦中風的危險因子如下：年紀(超過65歲)，高血壓，糖尿病，心臟病(特別是心房纖維性顫動)，先前短暫性腦缺血，血脂肪異常，抽煙。另外，偏頭痛，口服避孕藥，藥物濫用，血液血容比高，高尿酸血症，蛋白質C及S缺乏也可能是原因之一。黃英哲醫師表示，腦中風目前仍高居台灣十大死因的第二位，顯示當前醫界對腦中風的治療仍大有不盡完善的地方。在醫療尚無法做到盡善盡美時，早期預防－尤其是身具危險因子的人(即使還不到65歲)，變得格外有意義。
腦中風一般分為梗塞及出血兩大類，腦出血尤其好發在冬季。現今認為腦中風的危險因子如下：年紀(超過65歲)，高血壓，糖尿病，心臟病(特別是心房纖維性顫動)，先前短暫性腦缺血，血脂肪異常，抽煙。另外，偏頭痛，口服避孕藥，藥物濫用，血液血容比高，高尿酸血症，蛋白質C及S缺乏也可能是原因之一。黃英哲醫師表示，腦中風目前仍高居台灣十大死因的第二位，顯示當前醫界對腦中風的治療仍大有不盡完善的地方。在醫療尚無法做到盡善盡美時，早期預防－尤其是身具危險因子的人(即使還不到65歲)，變得格外有意義。
黃英哲醫師表示，「年紀」是一項無法克服的問題，每個人都無可避免的會越來越老，自然也無可避免的逐漸進入腦中風危險群，但是還是有一些可以幫助延緩老化或提早發覺血管老化的事可以做:規律的生活習慣，適當的運動，足夠的水分及營養，定期接受體檢，並建議作神經血管超音波－特別是如果有疑似腦中風症狀或不明原因的頭暈。這項檢查可以發現血管阻塞情形，幫助醫師決定是否給予藥物治療，調整患者需要的藥物劑量，或者促使患者接受進一步的評估，斷定是否要開刀來預防腦中風。黃英哲醫師另外提到，有很多人習慣清晨四點到公園運動，習慣本身是好的，但是，除了此時的空氣並不一定乾淨外，可能血壓正高，若在冬季，太陽還沒出來而天氣正冷，都是腦溢血的好發條件!不可不慎。還有人除了醫師開的藥外還自己購買通血路的藥來吃，例如銀杏葉萃取物，結果血路通過頭反而變成腦出血。這些都是原本是在意身體所做的事，但反而造成傷害，追悔莫及。
定期量血壓，早期發現血壓高，並規律服藥治療，這也是非常重要的。千萬不要以為服藥一段時間後血壓量起來正常，表示不再有高血壓，自行停藥。也不應該平常不量血壓，不舒服才量，量出來高才吃藥。應該跟醫師好好配合，才能得到適當的控制;糖尿病、血脂肪過高的早期發現及控制，禁煙等等，也都是相當重要，而且也是部份可以改變的危險因子，若無法針對這些下工夫，恐怕腦中風遲早會找上門來！
最後黃英哲醫師表示，曾經罹患腦中風的患者，多少都會有一些神經學方面的障礙，預防再度發生中風尤其重要！因為再一次中風的結果，往往遠比前一次的後遺症還要嚴重很多，併發症也會更複雜而難以處理。「預防勝於治療」在腦中風的處理上，仍是顛撲不破的真理。
定期量血壓，早期發現血壓高，並規律服藥治療，這也是非常重要的。千萬不要以為服藥一段時間後血壓量起來正常，表示不再有高血壓，自行停藥。也不應該平常不量血壓，不舒服才量，量出來高才吃藥。應該跟醫師好好配合，才能得到適當的控制;糖尿病、血脂肪過高的早期發現及控制，禁煙等等，也都是相當重要，而且也是部份可以改變的危險因子，若無法針對這些下工夫，恐怕腦中風遲早會找上門來！
最後黃英哲醫師表示，曾經罹患腦中風的患者，多少都會有一些神經學方面的障礙，預防再度發生中風尤其重要！因為再一次中風的結果，往往遠比前一次的後遺症還要嚴重很多，併發症也會更複雜而難以處理。「預防勝於治療」在腦中風的處理上，仍是顛撲不破的真理。
本文作者【神經內科主任 黃英哲醫師】
本文由【行政院衛生署台南醫院】提供
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