為什麼失眠吃「安眠藥」都沒效！會上癮嗎？

文�國泰綜合醫院身心醫學科　邱偉哲醫師

“醫生，為什麼我的失眠怎麼吃安眠藥都沒效，不論吃多少都無法讓我睡著”……這是門診病人常見的抱怨。

失眠在身心科門診病人中佔了相當的比例。其實，在病患第一次到門診就診之前，就有相當比例的病患曾經使用過安眠藥，他們藥物的來源可能來自其他科醫師或是藥房。轉介過來的理由多半是安眠藥效果不佳或者是越吃越重，病患擔心上癮而來的。

安眠藥使用在失眠病患無效的原因，通常可歸納出以下的共通點：

一、病患並不是單純的失眠症病人。

這是使用安眠藥無效病人中，最常見的原因。其實，真正的單純失眠症病患並不多，大約只有一到二成，其餘的病患，他們失眠的原因可能來自適應障礙、焦慮症、恐慌症、憂鬱症、停經、其他睡眠障礙或精神疾患所造成的。若只是單純投予安眠藥，對這些病人當然沒效，只會造成其藥物的依賴與日後治療上的困難，對於這些病人，最重要的是找出其造成失眠的原因，在針對這些原因給予抗焦、抗鬱藥物或心理上的治療，才能夠解決失眠的問題。否則治標不治本，除了延誤本身病情外，更重要的是增加病患本身的不適。

二、使用藥物的不當。

常使用的安眠藥物有很多，所產生的效果相似卻不相同，有些是增進睡意，有些是加強睡眠的深度，有的是增加睡眠的時間。若是所使用的安眠藥物與你的失眠型態不同的話，當然效果會打折扣。

三、不正常的睡眠習慣。

睡眠習慣的不良，如白天過度睡眠、晚上連續熬夜或是在夜班工作的人，這些人的睡眠週期與正常型態不同，若是硬要使用安眠藥來調整，可能會事半功倍，因此若要改善此失眠情形，除了使用藥物，配合生活型態的調整是更重要。

四、使用影響睡眠的食物或藥物。

這也是常見的原因之一，就咖啡、茶、可樂這類含咖啡因的物質來說，咖啡因會造成中樞神經的興奮，不但會造成失眠，對睡眠品質不佳的病患更會造成惡化。至於酒精，是一種中樞神經抑制劑，它是最容易取得的助眠物質。的確，剛開始使用酒精，助眠的效果可能不錯，但是確容易產生早醒的作用，往往醒過來後不易再入眠，對於睡眠品質有很大的影響。而且長期使用酒精，會使得作用效果減低，酒精需求量增加卻沒有達到原先的效果，嚴重者成為酒癮，更是得不償失。因此，使用含咖啡因或酒精物質的人，要治療失眠，這些物質最好減低用量甚至是停用才是。

失眠，是一種說重不重，但卻是會令人非常不適的病症，長期的失眠更是身心的煎熬。及早就醫，找出正確的病因，才能使你快速脫離失眠那漫漫長夜等待的日子。