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醫師面對面─大鼻子情聖的困擾!!

大鼻子情聖西哈諾,是十七世紀法國詩人、軍人兼哲學家。他發表過許多諷刺文章,攻擊當時的宰相馬札林,反抗當時流行的矯揉做作文風,令後世印象深刻。他之所以有名,除了多彩多姿的一生之外,就是他有一只與眾不同的大鼻子。

鼻子較大的原因,除了遺傳之外,較常見的疾病包括:生長激素增加和酒糟鼻(Rosacea)。人的生長激素增加會造成鼻子變大,但同時也會造成巨人症。西哈諾的身材並無異常高大。所以他的大鼻子並不是生長激素增加引起,很可能是得了酒糟鼻。

「酒糟」(Rosacea)是一種常見主要侵犯臉部的慢性皮膚病,好發於中年女性。估計30歲到50歲的婦女中,每10到20個人就有一個人有酒糟。像是英國逝世的戴安娜王妃就是深受酒糟所苦的名人。因為它沒有特定的皮膚或是抽血檢查,而且容易和其他的疾病混淆,造成早期診斷的困難,必須由皮膚專科醫師依照臨床觀察,綜合判斷後診斷。一般人比較熟悉的是「酒糟鼻(rhinophyma)」是酒糟的一個亞型,鼻頭腫大通紅,形似酒糟,這就是這個疾病名稱的由來,但並非此症就是愛喝酒人的專利。

酒糟的誘發因素,包括日曬、情緒壓力、天氣熱、喝酒、食用辣味刺激性食物、熱的濃茶、咖啡或可可等飲料、激烈運動、熱浴、寒冷氣候、不當皮膚用品等。

酒糟並無特效的治療法一勞永逸,但可以提早預防及治療,以控制病情。通常醫師會根據症狀給予不同的治療:治療酒糟的發炎丘疹及膿皰,最有效的藥物就是口服四環黴素類如tetracycline、minocycline、doxycycline的抗生素,一般療程約三至四周可見效。對於較輕的發紅症狀也有外用藥物包括metronidazole、climdanycin、erythromycin、維他命A酸、杜鵑花酸等可使用,但多半都會有刺激感。如果已經出現很明顯的血管擴張,可以用585-nm染料雷射或脈衝光,造成病灶的血管壁凝結萎縮來治療,對於酒糟鼻所出現的皮膚增生,則得利用手術或二氧化碳雷射來去除;另外,也有人建議以臉部按摩來治療酒糟,可以改善淋巴循環,減少臉部水腫。

最後要提醒一點的是,最好不要使用類固醇藥膏長期塗抹,以免產生副作用。在疾病的初期,也許皮膚科醫師會開立一些比較溫和的外用類固醇藥膏,因為它有收縮血管的功能,因此可以初步控制皮膚的症狀,但是如果疾病症狀已有改善,應即切換至其他療法,否則長期使用,有可能會讓表皮萎縮,患部的血管持續擴張,反而加重酒糟鼻的症狀。

根據國外的研究,生活習慣的行為治療,效果更勝於藥物處方,必須注意飲食控制,少喝酒、遠離辛辣食物及熱飲。避免刺激的物品,包括肥皂、含酒精的清潔劑、果酸換膚,使用較溫和的洗潔劑。也要避免太陽曝曬或使用防曬係數15以上的防曬乳液防曬,持之以恆的保養,才能將酒糟復發的機會降到最低。

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有Rosacea的人只要興奮,喝酒,運動或很熱的天氣,滿臉就會變紅發漲。常常要隔一天,睡個覺,吹冷風或冷水洗臉,紅臉方會慢慢消下去。這就是Rosacea初期癥狀。可是有很多有此病的人都不曉得有這個毛病,只曉得他們的臉皮非常的敏感,很難買到合適的護膚品和防曬油,因此特別推薦刺激性和副作用最少的護膚品給這些人使用:

洗潔霜(Cleanser): La Roche Tolerin Dermo-Cleanser
維他命C(Vitamin C): La Roche 5% Active Vitamin C
除皺去斑霜及眼霜(Antiwrinkle): Kinerase
防曬油(Sunblock):Skin Ceuticals: Recovery Physical Defense
保濕夜霜(Moisturizer or Night Cream) Roc Enydrial


關於李醫師

李淞川醫師於一九七九年,在密芝根韋恩大學醫學院皮膚科訓練完
後即在舊金山華埠開業,已經有二十二年經驗,除了治療一般皮膚
病外。李醫師並為許多中年男女利用鐳射和護膚品治療黑斑和老人
斑。近年來市面充滿各式各樣護膚品。一般民眾如何選購適合有效
的護膚品呢?李醫師利用網站WWW.DOCTORLEESKINCARE.COM
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