火蟻叮咬併發急性腎衰竭

文：秀傳紀念醫院腎臟科 林信宏醫師

最近台灣多個縣市陸續傳出火蟻攻擊人的案例，這已逐漸威脅到民眾戶外活動的安全。有一位住在斗六的六十四歲陳女士，在端午節期間就不慎遭熱帶火蟻攻擊叮咬，引起皮膚疼痛及局部膿泡，並在兩天後併發急性腎衰竭及嚴重的代謝性酸血症，後來經過彰化秀傳紀念醫院腎臟科林信宏醫師的治療，並進行緊急血液透析(洗腎)，病況已穩定下來。

林信宏醫師指出，火蟻叮咬會引起皮膚疼痛造成局部膿泡，少數人也可能發生致命的過敏性休克。像這一位六十四歲的陳女士，併發急性腎衰竭及嚴重代謝性酸血症而需洗腎的個案，可說是國內外第一例。

陳女士原本就有糖尿病及輕微腎功能不全，平時固定服藥且病況穩定，此次遭熱帶火蟻叮咬後，引起皮膚疼痛及局部膿泡，當時並未產生全身性過敏反應。她前往地區診所治療後，原以為應無大礙，但隨後兩天因為持續噁心、胃口不佳及尿量減少而至秀傳醫院求診。

經過檢查發現，陳女士雖然沒有全身性過敏症狀，也沒有因為昆蟲咬傷引發橫紋肌溶解症，但卻發生了急性腎衰竭以及嚴重的代謝性酸血症。經過大量鹼性液體補充仍無明顯改善，且由到院時的高血壓逐漸變為低血壓休克，於是轉往加護病房治療，並進行緊急洗腎後，情況才逐漸穩定下來。

“火蟻”的名稱是在描述被叮咬後如火灼傷般的疼痛感，目前台灣有四種，其中兩種為本土火蟻，另一種為最近半年入侵的外來火蟻，活動在林口、桃園一帶；第四種就是叮咬陳女士的熱帶火蟻，約十年前被發現，大部份活動在台中以南地區。

火蟻在蟻巢受到外力干擾騷動時極具攻擊性，因此入侵者往往會遭受大量的火蟻以螫針叮咬。大量毒液的注入，除產生破壞性的局部皮膚傷害與膿泡外，毒液中的毒蛋白亦可能會誘發過敏性休克死亡。此外，國外文獻也曾報導因入侵火蟻叮咬而引發癲癇症及腦中風的個案，但尚無提及因火蟻叮咬而併發急性腎衰竭的案例。

林信宏醫師進一步表示，火蟻叮咬後的治療，可先將被叮咬的部分進行冰敷處理，並以肥皂與清水清洗患部。一般可以使用含類固醇的外敷藥膏或是口服抗組織胺藥劑，來緩解搔癢與腫脹的症狀。被叮咬後應避免將膿泡弄破以免引起傷口的二次細菌感染。部份患者可能有較劇烈的過敏性反應，如全身性蕁麻疹、呼吸困難、心跳加快等症狀，或者發生其他不尋常的毒性症狀，都必須儘快送醫治療。