文�台中榮民總醫院小兒腸胃肝膽營養科主任 林捷忠醫師
日前我接到一封國外寄來的電子郵件，詢問有關兒童便秘問題，內容摘
錄如下：
『我是一個僑居洛杉磯的母親，我兒子現已二歲五個月，從它一歲開始
就有排便過粗，導致輕微的肛裂（這的醫生是如此說的），每次排便恐
懼疼痛而不感排便，在小馬桶上試了又試，甚至疼痛的滿身大汗，又哭
又發抖，好久才便出來。
這裡的醫生說沒關係，多吃蔬菜，有纖維的食物，多喝水，還開了軟便
藥，軟便藥我沒敢讓他常吃，怕會有副作用，導致日後無法自然排便（
依賴性）。兒子喝水、喝果汁及牛奶的量和同年紀小孩比起來是多很多
，且他喜歡吃蔬菜（又不太喜歡吃肉），又幾乎天天排便，這和他一歲
以前一直喝含鐵的奶粉有關嗎？
看他每天一上大便就如此痛苦，做媽媽的實在心疼，是否請醫生給我建
議及指示，我很擔心會不會是〝巨腸症〞，在此先謝謝您。』
關於兒童便泌問題，許多家長誤以為只要孩子天天解大便，就不會有所
謂的便泌，其實只要是兒童在排便時會感道很痛苦，不易將大便排出，
臨床上我們就稱為便泌。依據以上描述，她在想小朋友在一歲以前，似
乎大便狀況都很正常，一歲以後才有排便問題，事實上，目前我的門診
中有非常多這樣的小朋友，他們絕大部份都是習慣性便泌，而非先天巨
腸症。
先天性巨腸症指的是大腸無法擴張，導致大便無法正常排出，一般會以
便秘來表現，而大部份的病童在出生之後就很快就會有症狀。習慣性便
泌主要的原因是兒童在某一時間後，因不良的大便習慣或大便太硬，解
便困難，而形成惡性循環，終於造成無法自行順利解便。
對於習慣性便泌的處理。上述媽媽所提及的都是對的，只是大部份會來
門診求診的病童都不是以上處理可以解決的，而且長期不處理的話，不
但會造成小朋友有心理上的問題，而且會使大腸逐漸鬆弛，您也可看到
小朋友的大便比大人的還粗還大，這就是所謂的〝後天性巨腸症〞出現
，麻煩的病童甚至不用灌腸劑就不解大便，所以正確處理原則應是：
☆…改善飲食習慣：
多吃富含纖維質的食品，如果有任何天然食物（包括水果、優酪乳等）
可以改善情形，都可以長期食用。
☆…訓練良好的大便習慣：
大便這件事對小朋友是非常沒趣的事，尤其對於便泌的小孩簡直是十分
痛苦的事，所以他們沒有耐心將大便好好地解乾淨，這些殘存的大便若
留到明天、後天，又會變得非常硬，所以要陪著他們上廁所，讓他上久
一些，將大便解的更乾淨。
☆…如果以上兩點都沒辦法改善，那就得靠藥物幫忙了。
很多家長都很怕給小朋友有吃「軟便劑」，怕他們會有所謂的「依賴性
」，日後沒辦法自然自行排便。事實上，如果以上兩種方法就可以解決
便泌的問題，我個人也不建議使用藥物，但是如果像上述小孩一般，若
不再給藥物幫忙，他日後大腸排便功能反而會受損，不靠灌腸無法自行
排便，所以應接受適當的藥物治療，現在治療便泌的藥物有許多種，通
常我們給小朋友用的藥都是很緩和的藥，有些藥甚至是不會被吸收的，
只是留在腸子中使大便變軟、潤腸而已，長期使用也不會有副作用，依
據我個人的經驗，只要好好配合治療，大部份的病童都可以在一段時間
內漸漸減少藥物的量（雖然有些病童要長達數年的時間來治療），但不
要擅自停藥，否則非常容易復發，而且會前功盡棄（剛要縮回正常大小
的大腸又被撐大了），所以家長應該跟醫師好好配合，有耐心、有計劃
的治療他。
中藥會不會有效？副作用會不會比較小？
許多家屬都認為中藥草藥應該副作用比較小，而我的看法是：只要是藥
都有它的作用與副作用，如果您不清楚它含有什麼成份，又非合格醫師
開的處方，何必拿自己的小孩當實驗品？事實上有許多「西藥」也是從
藥草，甚至是活生物中提煉出來的，所以中藥草藥也都是藥，不可任意
服用。
☆…習慣性便泌的後遺症：
Ａ心理障礙：如果不經適當的治療，病童會非常恐懼上大號，
心理障礙。
Ｂ營養不良：小朋友的肚子中塞滿了解不出來的硬大便，
如何能好好地吃飯？
所以大部份嚴重便泌的小朋友，
都會有營養不良了的現象。
Ｃ後天性巨腸症：結腸部位長期被粗硬的大便所撐，它會變得鬆弛
無力，而造成所謂的「後天性巨腸症」，
嚴重者甚至要開刀處理。
目前，因為我們的幼兒們大部份都是吃嬰兒奶粉長大的，而長大後，日
常的食物又不符合上軮的健康飲食標準，所以兒童便泌問題日趨嚴重，
希望家長們多注意家中幼童的大便狀況，若有便泌問題，早日設法解決
，才不致引起嚴重後遺症。
日前我接到一封國外寄來的電子郵件，詢問有關兒童便秘問題，內容摘
錄如下：
『我是一個僑居洛杉磯的母親，我兒子現已二歲五個月，從它一歲開始
就有排便過粗，導致輕微的肛裂（這的醫生是如此說的），每次排便恐
懼疼痛而不感排便，在小馬桶上試了又試，甚至疼痛的滿身大汗，又哭
又發抖，好久才便出來。
這裡的醫生說沒關係，多吃蔬菜，有纖維的食物，多喝水，還開了軟便
藥，軟便藥我沒敢讓他常吃，怕會有副作用，導致日後無法自然排便（
依賴性）。兒子喝水、喝果汁及牛奶的量和同年紀小孩比起來是多很多
，且他喜歡吃蔬菜（又不太喜歡吃肉），又幾乎天天排便，這和他一歲
以前一直喝含鐵的奶粉有關嗎？
看他每天一上大便就如此痛苦，做媽媽的實在心疼，是否請醫生給我建
議及指示，我很擔心會不會是〝巨腸症〞，在此先謝謝您。』
關於兒童便泌問題，許多家長誤以為只要孩子天天解大便，就不會有所
謂的便泌，其實只要是兒童在排便時會感道很痛苦，不易將大便排出，
臨床上我們就稱為便泌。依據以上描述，她在想小朋友在一歲以前，似
乎大便狀況都很正常，一歲以後才有排便問題，事實上，目前我的門診
中有非常多這樣的小朋友，他們絕大部份都是習慣性便泌，而非先天巨
腸症。
先天性巨腸症指的是大腸無法擴張，導致大便無法正常排出，一般會以
便秘來表現，而大部份的病童在出生之後就很快就會有症狀。習慣性便
泌主要的原因是兒童在某一時間後，因不良的大便習慣或大便太硬，解
便困難，而形成惡性循環，終於造成無法自行順利解便。
對於習慣性便泌的處理。上述媽媽所提及的都是對的，只是大部份會來
門診求診的病童都不是以上處理可以解決的，而且長期不處理的話，不
但會造成小朋友有心理上的問題，而且會使大腸逐漸鬆弛，您也可看到
小朋友的大便比大人的還粗還大，這就是所謂的〝後天性巨腸症〞出現
，麻煩的病童甚至不用灌腸劑就不解大便，所以正確處理原則應是：
☆…改善飲食習慣：
多吃富含纖維質的食品，如果有任何天然食物（包括水果、優酪乳等）
可以改善情形，都可以長期食用。
☆…訓練良好的大便習慣：
大便這件事對小朋友是非常沒趣的事，尤其對於便泌的小孩簡直是十分
痛苦的事，所以他們沒有耐心將大便好好地解乾淨，這些殘存的大便若
留到明天、後天，又會變得非常硬，所以要陪著他們上廁所，讓他上久
一些，將大便解的更乾淨。
☆…如果以上兩點都沒辦法改善，那就得靠藥物幫忙了。
很多家長都很怕給小朋友有吃「軟便劑」，怕他們會有所謂的「依賴性
」，日後沒辦法自然自行排便。事實上，如果以上兩種方法就可以解決
便泌的問題，我個人也不建議使用藥物，但是如果像上述小孩一般，若
不再給藥物幫忙，他日後大腸排便功能反而會受損，不靠灌腸無法自行
排便，所以應接受適當的藥物治療，現在治療便泌的藥物有許多種，通
常我們給小朋友用的藥都是很緩和的藥，有些藥甚至是不會被吸收的，
只是留在腸子中使大便變軟、潤腸而已，長期使用也不會有副作用，依
據我個人的經驗，只要好好配合治療，大部份的病童都可以在一段時間
內漸漸減少藥物的量（雖然有些病童要長達數年的時間來治療），但不
要擅自停藥，否則非常容易復發，而且會前功盡棄（剛要縮回正常大小
的大腸又被撐大了），所以家長應該跟醫師好好配合，有耐心、有計劃
的治療他。
中藥會不會有效？副作用會不會比較小？
許多家屬都認為中藥草藥應該副作用比較小，而我的看法是：只要是藥
都有它的作用與副作用，如果您不清楚它含有什麼成份，又非合格醫師
開的處方，何必拿自己的小孩當實驗品？事實上有許多「西藥」也是從
藥草，甚至是活生物中提煉出來的，所以中藥草藥也都是藥，不可任意
服用。
☆…習慣性便泌的後遺症：
Ａ心理障礙：如果不經適當的治療，病童會非常恐懼上大號，
心理障礙。
Ｂ營養不良：小朋友的肚子中塞滿了解不出來的硬大便，
如何能好好地吃飯？
所以大部份嚴重便泌的小朋友，
都會有營養不良了的現象。
Ｃ後天性巨腸症：結腸部位長期被粗硬的大便所撐，它會變得鬆弛
無力，而造成所謂的「後天性巨腸症」，
嚴重者甚至要開刀處理。
目前，因為我們的幼兒們大部份都是吃嬰兒奶粉長大的，而長大後，日
常的食物又不符合上軮的健康飲食標準，所以兒童便泌問題日趨嚴重，
希望家長們多注意家中幼童的大便狀況，若有便泌問題，早日設法解決
，才不致引起嚴重後遺症。
