《每日醫學指南》如何早期發現大腸癌？

文�佳里綜合醫院家庭醫學科　蕭旭峰醫師

現代人由於飲食習慣的不良及逐漸的西方化，所以罹患大腸直腸癌的發
生率一直居高不下，不過大腸直腸癌在所有癌症中，還可以算是一種比
較不那麼惡性的癌症。一般來說，只要能早期發現，治療的預後一向不
錯，特別是如果能在早期癌細胞限於局部時發現的話，五年的存活率至
少可以達到80﹪以上。

大腸直腸腫瘤的臨床症狀，如：血便、大便變細、體重減輕、大便習慣
改變或是貧血、腹部腫塊、甚至於出現嚴重的腹脹、腸阻塞等，這些症
狀都很容易讓小心地患者警覺到，可惜的是，大多數人並沒有將這些症
狀放在心上，以至於很多人發現時，都已經中、晚期的大腸直腸癌了，
這時候也已失去早期發現，早期治療的時效了。

除了症狀之外，臨床上可以用來診斷大腸直腸癌的方法，大致上來說有
以下幾種：大便潛血反應、肛門內診、直腸鏡、大腸內視鏡及大腸Ｘ光
攝影。只是一般人到底該何時檢查？又該安排哪些檢查呢？

美國癌症學會曾經公佈一個對於無症狀個人的篩檢及追蹤的流程，在這
個流程中，將一般人罹患大腸直腸癌的危險度分為低、中、高三個族群
，然後根據危險度建議標準的篩檢追蹤方法。

低度危險者

一、無症狀且無任何家族大腸直腸癌病史者：

　　五十歲以後，每年作一次肛門內診及大便潛血反應檢查。
　　每五年作一次直腸鏡檢查。這些定義為基本檢查。

二、有非一等親家屬曾罹患過大腸直腸癌者：

　　除上述以外，五十歲以後，每五至十年加作一次大腸攝影或大腸鏡。

中度危險者

一、一等親家屬中（父母、子女、兄弟姊妹），有人在五十五歲之前罹
　　患大腸直腸癌， 或有一人以上罹病時：

　　除基本檢查外，四十歲（或比親人發病年齡提前十歲起）以後，
　　每五年作一次大腸內視鏡檢查。

二、一等親家屬中，在五十五歲後才罹患大腸直腸癌者：

　　除基本檢查外，五十歲（或比親人發病年齡提前十歲起）以後，
　　每五至十年作一次大腸內視鏡檢查。

三、本人有大腸直腸息肉者：

　　切除一年後作一次大腸內視鏡檢查，若穩定，每五年再作一次。

四、本人曾經罹患大腸直腸癌，經完整切除者：

　　切除一年後再作一次大腸內視鏡檢查，
　　若穩定，則每三至五年作一次。

高度危險者

一、家族性腺性大腸息肉（FAP）患者：

　　這是有很高的遺傳性及可惡化性的疾病，有時在很年輕時就惡化了。
　　所以青春期以後，每一至兩年就應作一次大腸內視鏡檢查。

二、家族性非息肉性大腸直腸癌（HNPCC）：

　　家族中會有數代、多人罹患大腸直腸癌，二十歲之後，
　　或是比親人發病年齡早十年起，
　　每一至兩年即應作一次大腸內視鏡檢查。

三、本人有發炎性大腸疾病者：

　　這是一種慢性且反覆發作的大腸炎，東方人極少見。