擺脫暗黑世界 思覺失調症一針搞定

報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣精神醫學會理事長賴德仁、林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘

過去，被稱之為精神分裂症的「思覺失調症」，台灣精神醫學會理事長賴德仁表示，顧名思義是思考及知覺失調引起的腦部疾病，普遍認為，是因為腦內神經傳導物質多巴胺失調，造成大腦萎縮而影響功能，是種慢性精神疾病。

在全球，每100個人當中，就有1人可能罹患思覺失調症；而台灣，每1000人約有6個人罹患，其好發年齡約在20〜40歲之間，正處於為社會支柱之階段。全台約1/3的患者，未能遵從醫囑規律服藥，或根本沒有接受治療，造成病情日趨嚴重，更有八成五的患者面臨失業，導致間接的社會成本。

據調查，大家對於思覺失調症仍存有許多錯誤迷思，包括患者具有危險性、攻擊性及無法專心工作，造成許多患者罹病後，感到歧視而自卑，無法勇敢面對罹病之事實。

賴德仁指出，因大眾對此疾病的不了解，造成患者及家屬無病識感，而無法早期診斷及早治療。其發病原因，可能與遺傳、個人體質、環境壓力因素等有關，其具體患病原因尚未非常明確，但大多會在青少年階段及成人早期發病，患者可能無法分辨幻覺、妄想和真實世界的差異。其症狀有四，

1.正性症狀：出現幻聽，覺得別人在談論、嘲笑自己、或聽到有人命令自己做出特殊行為等；也會產生妄想，認為有人要加害他，而做出不合理的行為。不管任何人解釋，患者都不願相信，甚至出現混亂性言語與行為等。

2.負性症狀：情感表達變少，言語與思考能力下降，變得沉默寡言；動機減少，對身邊的人或事缺少興趣、退縮，不想與人接觸、不願意上班或上學，甚至開始忽視個人儀容及衛生等。

3.認知功能障礙：變得無法專注、記憶力降低、優柔寡斷、失去解決問題的能力等。

4.情緒症狀：常伴隨著憂鬱、焦慮等情緒，或行事較為衝動。

賴德仁解釋，這些病徵看似不起眼，但影響卻十分重大，患者的思考力，會因幻覺或妄想而打斷，使他們無法集中注意力、失去生活動力，可能使學生成績一落千丈、上班族工作表現變差，甚至因而無法正常生活。

台灣精神醫學會秘書長張家銘表示，若能及早認清思覺失調症，在出現輕度症狀時，就以藥物介入治療，病症可獲得較樂觀的緩解，減少腦部損傷機會。

他進一步說明，傳統多以口服藥物治療，必須天天服用，雖可在短期療程中獲得症狀改善，但隨著療程的延長，會者會因為藥物副作用或被他人知悉，未能按時服藥，或對藥物抗拒、排斥，而中斷藥物治療。

張家銘提醒，貿然停藥，恐會導致病情更加惡化，甚至有近九成患者會在半年內復發，造成大腦功能退化嚴重；且復發嚴重者，若有自我傷害或傷害他人行為，即需強制住院治療，住院率提升至未中斷服藥的2倍。

思覺失調症就如同其他慢性疾病，積極治療對於疾病控制相當有幫助，而今，已有長效型針劑加入治療選項，1個月僅需注射1次，能大幅改善病人生活品質，呼籲有症狀者勇於面對，及早診斷、積極治療，給自己重返社會的希望。