子宮肌瘤大如球，一定要全子宮切除嗎？

胡女士43歲，自然產過一位小孩已16歲，三年前曾因腹痛及下腹變大而去醫院檢查，超音波發現有一顆約20公分大小的子宮肌瘤，醫師建議做全子宮切除，胡女士覺得無任何不適，選擇暫時不手術。在這期間胡女士按照醫生囑咐避免煎、炸及內臟…等食物，以及含雌激素食品跟藥物避免攝取。同時，胡女士也接受中醫調理，主訴肚子有因中醫調理而變小，但之後又變大。

最近下腹脹大，像極了懷孕雙胞胎的大小，經朋友建議下，於104年12月初前往臺北市立聯合醫院和平婦幼院區找婦產科主治醫師黃彥華求診，接受超音波檢查發現子宮肌瘤超過30x20公分大小，腫瘤指數CA-125:25.2 U/ml、CA-153:29.7 U/ml、CEA:1.4 ng/ml，皆屬正常範圍。經由討論後，胡女士決定選擇傳統次全子宮切除手術，傷口大小約為10cm，子宮手術切除後重量達6,000公克，屬良性肌瘤，住院4天後，無任何不適即出院。該案例堪稱北市聯醫和平婦幼院區有史以來肌瘤切除重量最大個案。

黃彥華說，子宮肌瘤是最常見的一種婦科腫瘤，生育年齡的婦女大約20%都有子宮肌瘤。超過40歲的婦女當中，有40~50%患有無症狀的子宮肌瘤。這些婦女雖然子宮長有肌瘤，但是沒有經血過多、腹痛或頻尿…等症狀，所以也不會因此去找醫師，往往是在例行健康檢查當中，才發現子宮肌瘤的存在。

常見子宮肌瘤的症狀為：異常子宮出血、經血過多、頻尿、從壓漲痛到經痛不等的疼痛。其他如：肌瘤血管栓塞、肌瘤退化變性或肌瘤從子宮頸脫出，則會引起急性疼痛。而壓迫到膀胱則會頻尿，壓迫直腸則可能長期便秘，較大肌瘤甚至可能引起輸尿管部分阻塞。但事實上，少於50%子宮肌瘤會有症狀，最常見要手術的原因乃是經血過多。

治療方法取決於肌瘤大小、生長部位、患者症狀及狀況（年齡、懷孕狀態、是否仍要懷孕、身體健康情形…等）來決定，如果肌瘤並沒有臨床症狀，則可以暫時不需要任何治療，只須每4~6個月於門診繼續追蹤檢查。若有肌瘤大小超過成人拳頭大小以上，則建議進行手術治療。內視鏡的肌瘤手術方法：腹腔鏡手術、子宮鏡手術肌瘤切除術，或切除整個子宮（子宮切除術）。