張嘴就有喀喀聲！顳顎關節疾病「針」有效

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主任江裕陽說，顳顎關節位於耳朵的正前方，是掌管人類張口閉口的重要關節。顳顎關節疾患症狀包括：嘴巴張不開、張嘴或閉口時顳顎關節有喀喀聲、聽力障礙、耳朵痛、耳朵閉塞感、耳鳴、臉頰及頸部痠痛等。該病可能發生於各年齡層，女性約比男性多1.5倍。

造成顳顎關節疾病的原因很多，包括外傷、不良的口腔習慣（夜間磨牙、常吃堅硬食物、嚼口香糖等）、咬合不正、作息不正常、睡眠品質欠佳、心理壓力、先天韌帶鬆弛或關節病變等都可能發生。江裕陽表示，在現今繁忙的社會，緊張、焦慮或憂鬱，尤其可能是最主要原因。

左側耳前方疼痛緊繃感，牽連至左臉頰及左頸部已有三年時間，先後經復健科及牙科（使用咬合板）治療後，症狀未明顯改善，最後由牙醫師轉介至中醫科接受針灸治療。

患者自述無外傷史，但病發前曾遭遇過很大的情緒壓力，在失眠一段時間後，左耳內開始有疼痛感，要捏住鼻子，把整個下顎往左邊移動，『喀拉』一聲，耳朵通氣後症狀才會稍微改善。患者左耳前肌肉緊繃疼痛感，往上牽連至太陽穴附近，張大嘴巴時尤甚。嚴重時太陽穴附近青筋暴起，左側嘴角繃緊，往下痛連左頸部前側，甚至影響飲食。

江裕陽指出，該個案經中醫診斷為「經筋病」。經筋相當於解剖學的筋膜、肌腱、韌帶、肌肉、關節囊等軟組織，經筋病亦多表現在運動障礙方面，如筋脈的牽引、拘攣、抽痛等，屬針灸適應症，因此患者每周接受2~3次的針灸治療。穴位選取百會、下關、頰車、地倉、足三里、合谷等，以疏通經脈氣血。患者持續接受針灸治療半年後，疼痛指數由原本的8分降為2分，整體症狀改善，亦獲得病患滿意回應。

江裕陽解釋，顳顎關節疾病是由於經脈氣血不通所致。中醫古籍中有關顳顎關節疾病，依臨床表現症狀各異，而有不同的病名記載：「落下頦」，指顳顎關節脫位，不能自然張合。「口噤」，指牙關緊閉，口張不開的症狀。「錯縫」，指關節因外力造成微小移動，而引起疼痛和功能障礙，相當於現代醫學的半脫位。「傷筋」，泛指外傷或慢性勞損造成的經筋損傷，該個案即屬於傷筋的範疇。中醫對於不同類型的顳顎關節疾病療法，如下：

•肌筋膜疼痛：肌肉、韌帶的損傷；傷筋；針灸或傷科手法放鬆筋肉。

•關節內障礙：關節脫位、關節半脫位、關節盤移位、髁突損傷；落下頦、錯縫；傷科手法復位。

•關節病變：關節炎、關節纖維化；口噤；針灸。

中醫認為顳顎關節疾病，是由於氣血瘀滯、脈絡痹阻、筋脈失於濡養所致。針灸可疏通經絡氣血，對於罹患顳顎關節疾病』的患者而言，中醫針灸療法是一個值得推薦的選擇。