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子宮頸癌篩檢 檢查結果陽性怎麼辦?

子宮頸癌根據2011年衛福部國健署的統計為女性十大癌症發生率的第七名。自1995年起,由於政府提供婦女免費子宮頸抹片篩檢,子宮頸癌標準化發生率已長期呈現下降趨勢,現在子宮頸癌標準化發生率更首度脫離了10大癌症發生排行之列,顯示「六分鐘,護一生」真的奏效!

子宮頸癌的分類

子宮頸癌的細胞型態主要分為兩種:鱗狀上皮癌〈占百分之七十五〉和腺癌〈百分之十五〉,其餘百分之十的型態則較為少見;鱗狀上皮癌和人類乳突病毒(HPV)的關聯性近乎百分百,腺癌則為部分關聯,其餘型態可能與基因突變較有關係。

子宮頸癌發生的原因

當子宮頸細胞長期受到刺激或感染,會引發一連串的炎症反應,正常的細胞因此變得異常增生,於是就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞;目前發現,主要是藉由性交感染「人類乳突狀病毒」而轉變為子宮頸癌細胞,感染機會較高的女性,其子宮頸癌發生的可能也較高。與子宮頸癌發生有關的危險因子包括:複雜性生活、性病感染、子宮頸發炎、免疫力低下及吸菸。人類乳突狀病毒(HPV)是一種很普遍的病毒,有性行為的人終其一生有一半以上感染過人類乳突狀病毒。其種類超過兩百種,約有三十到四十種與外生殖器有關,依照致癌性分為高風險型:HPV第16,18型和低風險型:HPV第6,11型,其中低風險型和外生殖器部位之疣(俗稱菜花)有關。感染這種病毒後百分之八十的人會自動清除,剩下沒有自動清除的經過1~10年可能演變為子宮頸癌前病變,甚至再經過9~15年變成子宮頸癌。

子宮頸癌的症狀

常常是沒有症狀的,通常要到變成侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯現出來,大部份最常見的症狀是性交後出血、陰道的不正常出血以及惡臭的陰道分泌物。由於大部分沒有症狀,再加上零期原位癌的治癒率幾乎可達百分之百,故應做抹片早期發現、早期治療,以免抱憾終身。

六分鐘護一生

人類乳突病毒(HPV)感染者轉變為癌前病變而發生子宮頸癌,其過程通常需要10-20年,因此子宮頸抹片檢查之目的即是要找出癌前病變,給予適當治療後從而阻斷癌症的發生,早期治療以減少疾病惡化的機會。故凡有性經驗的婦女應定期接受子宮頸抹片檢查,儘早檢查出癌前病變。研究顯示子宮頸抹片檢查可以降低60%-90%子宮頸侵襲癌發生率和死亡率。

* 全民健保提供30歲以上婦女每年1次免費子宮頸抹片檢查。醫師會以子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞輕輕刮下,採取混有子宮頸細胞的分泌物。這種方法在門診就可以進行,不需麻醉,僅僅費時數分鐘即可完成。檢查前請注意:(1).不要沖洗陰道;(2).避免盆浴;(3).勿放置塞劑;(4).前一夜不要有性行為;(5).避開月經期間。受檢時,請攜帶健保卡和身份證,至健保特約之醫院診所就診。    

* 已無性生活或停經的婦女,由於HPV感染後需10-20年,甚至更長時間才會進展為子宮頸癌,所以已無性生活或停經者仍須定期抹片檢查。

* 子宮切除後的女性,若是因子宮頸癌或癌前病變而切除子宮,由於罹患陰道癌的危險性較高,應定期做抹片檢查。假如妳是因子宮良性疾病而切除子宮,則建議洽詢您的醫師,詢問是否需要定期接受抹片檢查。

檢查結果陽性怎麼辦?

依照抹片結果

* 正常:每年仍需定期做一次抹片檢查

* 異常:
> 發炎: 局部治療,六個月後重做抹片檢查
> 人類乳突病毒感染: 三至六個月追蹤檢查
> CIN1〈輕度分化不良〉:三至六個月做抹片檢查或做陰道鏡檢查
> CIN2〈中度分化不良〉:必須做陰道鏡切片檢查
> CIN3〈重度分化不良〉:必須做陰道鏡切片檢查
> 子宮頸癌:必須立即到醫院就醫治療
> 難以判讀:應立即重做檢查

子宮頸癌的治療,往往不如預先防治的效果好。因此,要遠離子宮頸癌的威脅,除了減少子宮頸癌的危險因子(例如安全性行為)和接種子宮頸癌疫苗之外,定期子宮頸抹片檢查才能早期發現病兆、早期接受治療,越早治療治癒率越高!
本文作者:亞東醫院家庭醫學科 陳怡如 醫師

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