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奶脹了,要怎麼辦?

從懷孕到生產,面對一個新出生的生命,特別是初產婦,剛開始都會手忙腳亂,而其中最常見的是脹奶問題,如能夠及時給予媽媽正確指導,可避免脹奶發生或因挫折造成哺乳失敗。

脹奶一般分成兩種,一為生理性脹奶,發生在產後一星期內;另外,間隔哺乳時間太久或延遲哺乳、不正確的哺乳姿勢或技巧,使乳汁無法有效排空,造成乳房腫脹且疼痛,稱為病理性脹奶。以下整理初產婦經常打到本中心健康諮詢專線常見有關脹奶問題,提供相關照護資訊:

Q1:生產完回家後,寶寶有吸奶,但還是有脹奶的情形,要怎麼辦?

脹奶的發生可能為寶寶含乳不佳、姿勢不正確,所以寶寶無效的吸吮方式,易造成乳腺管的乳汁滯留。另外,有些媽媽乳汁量多,寶寶雖含乳正確,吃飽了,但仍覺乳房脹痛不適,此時媽媽就需利用手擠乳方式,適當排出乳汁。針對母乳哺餵的姿勢及技巧方法如下:

請媽媽心情放鬆並調整舒服的姿勢,注意腰背部要有支撐,讓寶寶的臉面對媽媽乳房,支托其頭部和肩膀,使耳朵、肩膀、髖關節呈一直線,以乳頭刺激寶寶嘴巴,等嘴張大時,將寶寶貼近乳房,使寶寶含住乳暈,下巴貼著乳房,下唇外翻;寶寶吸奶時,動作慢而深,兩頰不會極度凹陷,也不會發出嘖嘖的聲音,可看到有吞嚥動作或聽到吞嚥聲,如寶寶有飽足感時,會自己鬆開嘴巴。

媽媽直接餵奶是最有效改善脹奶的方法,如寶寶無法吸吮時,則需手擠乳加強移出奶水,正確手擠乳的技巧很重要!擠乳前務必洗手及準備容器,手部以C字型握法,將食指及大拇指放於乳暈上下兩旁,距離乳頭約1~1.5吋,先往胸壁內壓,接著大拇指與食指對擠、輕壓乳頭及乳暈後方再往前推,手部不可在皮膚上滑動,兩邊乳房輪流擠,一邊乳房至少擠3-5分鐘,直到乳汁流速變慢,即可換邊,重複數次,每次擠乳時間約30分鐘。

減輕脹奶疼痛方法,除了上述,依寶寶需求哺乳或定時擠乳外,可在餵奶中間或哺擠乳後使用冷毛巾冷敷乳房,減少腫脹疼痛,但注意不要敷到乳暈附近,以降低噴乳反射。另外,有研究發現使用生的綠色高麗菜(可以冰過或室溫使用)敷在乳房上,可減輕乳房腫脹,每兩小時或是葉子變軟了就要換掉。

Q2:乳頭上的白點是什麼,該怎麼辦?

當媽媽感覺乳汁變少了,乳房局部有硬塊,及在乳頭上出現小白點,可能是因濃稠的乳汁阻塞乳腺管,導致乳頭乳腺出口被堵住。

1、當乳頭有小白點,寶寶吸奶時會較疼痛,可在餵奶前先以熱的濕毛巾、紗布(勿過燙)濕敷小白點,輕輕的摩擦,輕搓乳頭白點的薄膜,再讓寶寶吸吮或用手擠乳。

2、有時藉由寶寶的吸吮力道會將白點吸破,使乳腺管暢通。

3、若無法改善或反覆出現可找專業人員或請醫師進一步評估及處理。

Q3:產後乳房紅腫熱,有畏寒發燒,是不是乳腺炎?還能哺乳嗎?

當乳腺阻塞沒有解決時,乳汁滯留在乳房內,造成局部非常疼痛硬塊、皮膚發紅、乳汁量減少,稱【阻塞性乳腺炎或非感染性乳腺炎】,不會出現發燒情形。但若因細菌經由輸乳孔或乳頭上的傷口侵入乳腺組織引起發炎現象,同時還伴隨著發燒、畏寒、頭痛、四肢痠痛或疲累感等症狀,則稱【感染性乳腺炎】。

1. 通常阻塞的乳汁被排出後,乳腺管阻塞、乳腺炎會在一天內改善。
2、不要過度按摩或熱敷乳房硬塊。
3、多休息。
4、這期間仍可持續哺餵母乳,若親餵會感覺疼痛,可以手擠乳方式排出乳汁以奶瓶哺餵,並不會增加寶寶感染的機會。
5、頻繁擠乳以防乳汁鬱積,如症狀持續且未改善時,就需就診,請醫師評估處理。

當媽媽遇到乳房腫脹問題時,可透過這些方法減輕不適,對於日後哺乳意願提升,且可更延長哺乳期,除了讓寶寶吸收到營養外,也讓親子關係更親密。
本文作者:彰化基督教醫院遠距健康諮詢中心護理師 沈儀雯

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