攝護腺肥大手術後 仍存癌變危機

一名71歲的林姓患者，六年前因診斷為良性攝護腺肥大，接受雷射攝護腺刮除手術後，排尿正常無障礙，就沒有定期回診追蹤。直到最近健康檢查，抽血檢驗發現PSA(攝護腺特異抗原)指數升高，經攝護腺切片檢查後確診罹患攝護腺癌第二期，患者驚訝且無法理解，日前接受攝護腺根除手術，恢復良好。

台中童綜合醫院泌尿科翁瑋駿醫師表示，門診常會遇到排尿困難的病患接受攝護腺肥大手術，用來改善排尿障礙；但多數病患以為在開過刀後，攝護腺便不存在，因此沒有想過有罹患攝護腺癌的可能，所以當症狀改善後，就不再定期回診泌尿科追蹤。

事實上，攝護腺在開刀後依然存在，經過電刀或是雷射手術，刮除的是包覆在尿道周圍肥大的腺體，外圍靠近莢膜的攝護腺依然存在；莢膜上殘存的攝護腺，隨著時間還是會持續肥大，甚至有癌變的可能。而攝護腺癌產生的位置大部分在攝護腺外圍組織，良性攝護腺肥大刮除的則是攝護腺中央部分組織。

翁瑋駿醫師指出，男性中年之後，開始會有攝護腺肥大的問題，易造成排尿困擾，症狀嚴重時可進行攝護腺刮除或雷射手術，因沒有腹部傷口、復原快；但罹患攝護腺癌的風險並未跟著消失，術後仍須定期追蹤PSA指數等檢查，異常時則須進行攝護腺切片來進一步確診。因為攝護腺癌若能早期發現，早期治療，預後良好。目前醫學微創的手術技術進步，有達文西機器人手臂可以進行精密的攝護腺根除手術，大大的改善以往病患擔心的尿失禁及其他併發症，有助術後快速地恢復正常生活，並防止癌細胞持續擴散。