視力回春─改善生活品質

3C用品盛行，許多人長時間近距離用眼過度，高度近視者也逐年增加，併發白內障的機率也越高，當視力模糊檢查後必須接受白內障手術來改善視力時，要如何選擇人工水晶體 ?

書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示，門診曾遇過57歲女性，因自覺視力模糊而就醫，檢查發現兩眼近視600度，同時併發白內障。建議接受小切口無縫線超音波白內障晶體乳化手術，因患者年紀也有老花的問題，在人工水晶體的選擇上，要考慮兩眼平衡，也要考慮不同的水晶體選擇是否造成生活上的不便。

白內障的治療主要是透過手術更換人工水晶體，經由小切口無縫線超音波白內障晶體乳化手術，合併植入特殊功能的水晶體。人工水晶體有哪些種類？廖昶斌說，主要可分為非球面人工水晶體、多焦點人工水晶體、散光矯正人工水晶體、長焦段多焦點人工水晶體、區域折射多焦點人工水晶體。

有何不同？廖昶斌解釋，非球面人工水晶體的特色能降低球面像差，提升夜間視力，減少夜間眩光與光暈，主要可改善夜間遠距視覺品質，適合要求夜間的視覺品質者。

多焦點人工水晶體能降低白內障手術後對老花眼鏡依賴程度，白內障手術同時改善老花，適合術後不想戴老花眼鏡者。散光矯正人工水晶體可降低術後散光殘留值，術後視覺品質提升，白內障手術同時矯正散光，對於有散光的病患在術後不想戴散光眼鏡來矯正散光者可以考慮。

長焦段多焦點人工水晶體及區域折射多焦點人工水晶體，都可降低術後的老花眼鏡依賴程度，改善夜晚時眩光與光暈等問題，全天候改善遠近視覺品質，適合全天候要求高品質、方便的生活者。

如何選擇人工水晶體？廖昶斌指出，人工水晶體的種類多，且特點不同，在選擇時要考慮患者的生活習慣以及對視覺改變的接受程度，是否常閱讀？常開車？經常有夜間活動？不想戴眼鏡？等不同的需求，選擇也會不一樣。完全不想戴眼鏡的人，就必須選擇多焦點人工水晶體、長焦段多焦點人工水晶體、或區域折射多焦點人工水晶體。

此外，廖昶斌提到，進行小切口無縫線超音波白內障晶體乳化手術，可選擇搭配飛秒雷射白內障前置手術，使用雷射定位切割正圓的水晶體前囊開口，以雷射切割白內障晶體核，再進行超音波震碎吸出，清除白內障。

飛秒雷射白內障前置手術的優點是在術前3D掃描精準測量，人工水晶體定位較佳；且可降低超音波能量就可以將白內障乳化吸除，術後恢復快；水晶體偏移機會小，但須自費。

最後，廖昶斌提醒，市面上人工水晶體種類多，各種功能也不同，患者可依生活需求及習慣與醫師討論選擇。更換人工水晶體後，在視覺品質上，多少會和手術前的眼睛不同，同時術後可能會有殘留的度數，因此在術前必須與醫師充分溝通，了解手術的內容及可能改善的程度。