燒燙傷的處理

燒燙傷是日常偶會碰到的問題，不論是自己還是別人有這問題，平時就都應該先熟知處理技巧，才不致臨時慌亂。

首先要知道燒燙傷的程度分類。第一度燒燙傷是僅表皮外層損傷，皮膚發紅、腫脹，有明顯觸痛感，約3-5天即可癒合，無疤痕。第二度燒燙傷分為淺二度與深二度，淺二度燒燙傷傷及表皮層真皮表層，皮膚紅腫、起水泡，有劇烈疼痛及灼熱感，約14天內即可癒合，會留下輕微疤痕或無疤痕；深二度燒燙傷傷及表皮層真皮深層，皮膚呈淺紅色起白色大水泡，較不感覺疼痛，約21天以上即可癒合，會留下明顯疤痕，需儘早植皮治療，避免感染；第三度燒燙傷傷及全層皮膚，皮膚呈焦黑色，乾硬如皮革或為蒼白色，色素細胞與神經皆遭到破壞，疼痛消失，無法自行癒合，會留下肥厚性疤痕，造成功能上的障礙，須依賴植皮治療；第四度燒燙傷傷及全層皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼，皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織壞死，呈焦炭狀，須依賴皮瓣補植治療、電療等特殊醫療，部份需截肢。

由上面的分類可知，三度以上的燒燙傷因神經末梢被破壞，反而不會有劇痛，第四度，可說是重度燒燙傷，需要特殊醫療，儘快送醫。

在現場碰到燒燙傷，一定要記住五字口訣，叫做沖、脫、泡、蓋、送，一度與二度燒燙傷都需要將燒燙傷位置於自來水下輕輕沖洗，或浸於冷水中到不痛為止，然後脫去身上的物件，如飾物、皮帶、鞋子或其他緊身衣物，然後使用敷料並加以包紮，視情況送醫，手腳若有腫脹，可抬高傷處，減輕脹痛。水泡不要挑破，為了是避免感染。

若是受到化學藥物的侵襲，要立刻大量清水沖洗，脫除受傷部位衣物，使用消毒敷料並加以包紮，送醫治療。眼睛被化學藥品灼傷，同樣也是大量清水沖洗，使用消毒敷料後覆蓋包紮。

燒燙傷造成人體的傷害，不是只有體表的問題，因為皮膚除了是人體最大器官外，還兼有調節體溫、呼吸、吸收、排泄等功能，因此皮膚的燒燙傷常引發系列的繼發損傷，尤其是年紀小的孩童，頭大、頸短、肌肉欠發達，更容易產生嚴重的併發症，如腦水腫、窒息等。皮膚是人體第一道防線，皮膚受損，細菌、病毒就很快就會入侵，進行大肆破壞，若細菌在人體內大量繁殖，釋放出大量的毒素，就會造成多器官衰竭，導致人體死亡，尤其是瘡面膿毒血症，要積極防範。

中藥的燒燙傷治療，在紅腫發炎方面，常應用三黃散，大黃、黃芩、黃柏，有些還加上黃連，使用方法就是將生藥稍加烘乾後，磨成細粉，直接灑在燒燙燒部位，作用是清熱解毒，消炎退熱，對於紅腫發炎，很快就可以控制住，至於有人擔憂會不會造成感染？因為這些藥物都是極強的天然抗生素，尤其是黃連，更是強力殺菌劑，且在紅腫消退後，消炎消腫的目的也達到了，不能一直使用，所以感染的問題是不存在的。

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長