超過半數不測量三高 慢性腎臟病人不謹「腎」

61歲徐女士，服務於壽險業，因工作忙碌，忽略日常身體保健，48歲時參加公司體檢，當時檢查發現有高血壓，但身體無不適異狀，所以無就醫追蹤治療。直至50歲，徐女士因公司健康檢查，檢查報告肌酸酐高達12mg/dL，就醫治療後因腎臟功能嚴重受損，開始接受洗腎治療，雖然有規則洗腎，但也相信偏方，使用另類療法，而於去年曾中風。徐女士表示，經過醫師說明才知道血壓、血糖過高會傷害腎臟，而不使用來路不明藥物及正確用藥、妥善控制血壓、血糖，才是顧腎之道。徐女士用自己親身之痛，呼籲全國民眾不要輕忽自己的三高問題，要「依照醫師處方正確用藥、控好三高」，才是正確的保腎護腎之道。

依據國民健康署「96年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」結果，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病。慢性腎臟病發展至後期需要洗腎，103年健保門診透析治療花費達329.7億元，約佔健保總預算5.8%。而對於這群已經罹患慢性腎臟病之民眾，其自我健康照護行為又是如何呢？根據國民健康署102年國民健康訪問調查結果，顯示有5成以上(53.9%)的慢性腎臟病人沒有注意量血壓，7成(70.3%)沒有注意測血糖，6成以上(64.6%)沒有注意測膽固醇，更令人憂心的是，越年輕的慢性腎臟病人越不注意測量三高(表1)。此外，仍有2成的慢性腎臟病人每天吸菸(表2)，較一般民眾之吸菸率(17.3%)高。國民健康署邱淑媞署長指出，對於已經罹患慢性腎臟病的民眾，更應控制三高，避免後續惡化而需終身洗腎之發生。另吸菸也會造成血壓上升，增加心、腎負擔，蛋白尿增加，腎功能惡化。但上述數據顯示腎臟病人忽略了高血壓、高血糖與吸菸對腎臟的傷害，其採取自我保健的情況，還有很大的改善空間!

民眾要如何知道自己腎功能有沒有問題呢?讓腎絲球過濾率（eGFR）告訴您!腎絲球過濾率（eGFR）代表腎臟的功能，是以血中肌酸酐以及考量年齡、性別後，換算估計之腎絲球過濾率(estimated GFR, eGFR)。GFR值愈小代表腎功能愈差。臨床上慢性腎臟病分期(CKD)是以eGFR為依據，一共分為五期(CKD stage 1、stage 2、stage 3a、stage 3b、stage 4、stage 5，表3)。stage 1~ stage 3a 為初期慢性腎臟病(early CKD)，stage 3b~ stage 5 為末期腎臟病前期(pre-ESRD)。邱淑媞署長呼籲民眾善用國民健康署免費提供的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲之民眾，每3年免費提供1次，65歲以上則可每年免費提供1次），該服務檢查內容就有腎絲球過濾率（eGFR）之計算，可以幫助民眾早期發現慢性腎臟疾病，並給予適當治療與介入。

依據上述國民健康署三高調查發現，罹患高血壓、高血糖、高血脂民眾5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.3倍及1.6倍。而根據102年國民健康訪問調查結果，15歲以上的慢性腎臟病人合併患有高血壓、高血脂、糖尿病及心臟疾病的比率，分別是44.9%、37.1%、20.7%及20.0%，比一般民眾罹患高血壓（15.4%）、高血脂（15.5%）、糖尿病（6.2%）、心臟疾病（4.9%）之比率高出2-4倍(表4)。邱淑媞署長強調，高血壓、糖尿病及高血脂(簡稱三高)不僅是造成慢性腎臟病的主要原因之一，也是慢性腎臟病的併發症，呼籲已經罹患高血壓、糖尿病的民眾更應該依照醫師處方正確用藥，監測及控制三高，妥善治療，才不會因為長期的血壓、血糖過高，嚴重傷害腎臟，而走上洗腎之路。