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重覆剖腹產在39週最好

雖然剖腹生產後可以嘗試自然生產,但是大部份的婦產科醫師和產婦都傾向剖腹生產。至於剖腹生產安排在第幾週比較好呢?理論上37週以後就算足月,隨時要生都可以,但是有研究指出新生兒在37週和38週的併發症還是比39週多,2013年3月有項研究也重覆實剖腹產安排在39週最好。

這項研究涵蓋了美國19家醫學中心在1999到2002年的生產資料,研究者分析37週以後剖腹生產的產婦和新生兒的併發症。產婦的併發症包括死亡、肺水腫、子宮切除、骨盆腔膿瘍、血管栓塞或肺栓塞、肺炎、輸血等。新生兒的併發症包括死亡、呼吸窘迫、呼吸急促、壞死性腸炎、敗血症、抽搐、缺氧性腦病變、住加護病房、生命徵象(Apgar)評分小於3分。研究者的分析方法是將37週剖腹產的和38週以後剖腹產的做比較;38週剖腹產的和39週以後剖腹產的做比較,以此類推。在所有378063位產婦中有23794位是在37週以後重覆剖腹產,其中12.1%在37週、30.6%在38週、41.7%在39週、11.0%在40週、3.8%在41週,在42週的則有0.9%。在37週剖腹產的產婦併發症加總起來比之後才生的要多(1.56倍);但是在39週剖腹產的比後來才生的併發症要少(0.51倍)。也就是說,在39週剖腹產的產婦併發症最少。

新生兒的併發症也有類似的趨勢,在37和38週剖腹產新生兒併發症比後面才生的高了2.02倍和1.39倍;在39週和40週剖腹產的併發症比後來才生的少(分別是0.79和0.57倍)。表示在39和40週剖腹產的新生兒併發症最少。

所以作者建議重覆剖腹產的產婦安排在39週最好。


 (本文刊登在嬰兒與母親雜誌)
本文作者:林禹宏醫師

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