早期發現糖尿病患足部病變

劉小姐64歲，除了家族遺傳糖尿病史以外，過去是一位健康女性，最近因為常常覺得運動衰弱及感覺喪失，合併造成不適當的承重現象及足部結構變形，若稍為運動一下，便覺得足部疼痛痠麻。起初不以為意，但狀況並未隨休息改善，於是前往醫院求診。

醫師首先評估神經病變和血液循環狀態，先排除骨髓炎，建議穿著舒適的鞋襪，定期修剪趾甲，每日檢視足蹼及足底有無受傷並保持清潔乾淨，如有小傷口建議及早就醫治療，以免延誤病情。

臺北市立聯合醫院忠孝院區復健科主任孫丕昌說，糖尿病既是一個古老疾病，也是目前全球盛行的現代文明病，在高度進化、生活富裕的已開發國家，糖尿病都是最主要的慢性疾病之一，在臺灣盛行率及死亡率均逐年增加。

根據過去幾年國人十大死因排行統計，糖尿病大多位居第四、五位。糖尿病有許多併發症，如：腦血管疾病、心血管疾病、腎臟病變...等，也各個都排行於十大死因之中，所以應加強宣導民眾對糖尿病的認知及預防併發症發生。

孫丕昌指出，足部病變是糖尿病患者常見的併發症之一。伴隨產生足部的潰瘍、感染以至於截肢是造成患者嚴重失能，甚至死亡的重要因素，也使得社會及醫療成本付出龐大支出。在所有非外傷所造成下肢截肢的患者之中，其病因約有一半以上是和糖尿病的控制不良，造成下肢病變有關。糖尿病患常常併發周邊血管病變，引起足部缺血，加上神經病變，使足部感覺減弱，甚至出現畸形，此時若再發生感染，就會導致嚴重的足部問題。

因此他強調，早期發現並預防糖尿病造成的各種足部問題，是避免將來發生感染、截肢等嚴重併發症，進而危及生命的重要課題，另一方面也可以減少不必要的醫療浪費，而收到事半功倍的效果。