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感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading      http://www.chinatimes.com/newspapers/20140720000270-260114 骨科名醫教睡姿 枕頭業者當教材 2014年07月20日 04:10 林宜慧�台北報導 中國時報 現代人重視養生，坊間賣場常見業者為了促銷枕頭，圖解衛教正確睡姿。令人好奇的是，業者使用的資料、圖片幾乎一模樣，原來這些精美圖像、文字，都是新竹骨科醫師張辰光嘔心瀝血著作！ 著作成了枕頭業者行銷利器，且不加修飾引用，好像教科書出版品。張辰光苦笑說，「能宣導衛教也不錯，不過，至少衣服變個裝、或換個人頭嘛！」 張辰光是風城骨科名醫，懸壺濟世30多年，從民國74年迄今，已施行脊椎手術3千多人次，並持續於日本、德國、加拿大等國家發表學術研究，日前獲國防醫學院選拔為學術成就傑出校友。 國防醫學院表示，傑出校友是學校特別頒發在學術、社會公益服務、專業經營及行政領導上有成就者，例如衛福部食品藥物管理署署長葉明功，也獲選為傑出校友。 張辰光的學術成就在大陸也受重視，發表的「脊椎手術神經性併發症」專題，成了大陸骨科醫師訓練教材之一；在台灣出版《脊椎骨刺》一書，找專人繪畫圖解正確睡覺姿勢，意外成了販賣人體工學枕頭業者衛教素材。 脊椎病患無法忍受奔波之苦，張辰光堅持在風城看診，視病如親，累積豐富臨床經驗讓他體會，「每個病患及家屬，背後都有感人故事，多幫一位病患治療苦痛，就可以多幫助一個家庭。」 43歲男子成元培因膝蓋發炎，幾乎是用爬的進入張辰光診所，經治療後恢復健康，可以自在行走。成元培感激地說，「有的醫師會嫌病患訴苦很煩，張醫師不斷講解、叮嚀，說的話都比我訴苦還多，叫我啞口無言，照他叮囑治療就對了！」 更特別是脊椎萎縮矯正病患蔡梅蘭，十多年前因跌倒尾椎受傷，嚐遍各式另類療法、吃盡苦頭未見效，經張辰光手術康復，為表達重生感恩心意，主動紀錄印刷出了一本康復記，詳載療程與康復進程，成了其他病患參考指南。 病患願意提供治療心路歷程，張辰光樂意分享醫療知識。「最近幾年手機族引發的頸椎病變，已明顯比脊椎病患多」，張辰光提醒，愈來愈多20歲初頭年輕人，動輒肩膀緊繃痠痛，是整天滑手機文明病，年輕族群不可不慎！       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8812471.shtml 得了熊貓眼？ 原來是潛水夫病   【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】2014.07.18 02:35 pm 暑假不少學生參加潛水課程、夏令營，當心深潛速度沒掌握好，引發潛水夫病。有醫師最近收治兩名20多歲男性，參加暑假潛水課程，從水深處上升時，因緊張、上升速度過快，加上蛙鏡緊貼眼眶、壓力過大，導致眼結膜凸出，眼眶周圍瘀青，像打架被揍。醫師檢查發現患者鼻竇水腫、頭痛，研判為潛水夫病，趕緊以高壓氧治療才恢復。 三總眼科部主任呂大文表示，這兩名患者都是第一次從事深潛活動經驗不足，提醒民眾炎夏從事相關活動，一定要接受足夠的專業訓練比較安全。 呂大文說，兩名患者就醫時，都有眼眶、眼皮周圍出血瘀青問題，白眼球有水腫情形，鼻竇充血、水腫，自訴頭痛。因擔心有其他問題，還會診了神經科，檢查後研判為潛水夫病。 問診時患者自述，可能因為離教練太遠，一心想回到水面上，情急之下，從水底往上升時速度過快。因壓力變化太大、血液含氧濃度變化，加上潛水蛙鏡緊貼著眼眶，當承受太大壓力時，導致眼結膜凸出、眼眶周圍瘀青。 炎炎夏日，從事潛水活動的民眾增多，呂大文說，經驗不足或參與短期潛水活動的民眾，應注意從水底往上升的速度不宜過快，每上升10公尺，建議停留4到5分鐘，且潛水前應仔細聆聽教育訓練，避免引發後遺症。 振興醫院眼科部醫師許粹剛表示，如果是單純眼凸問題，還是要考慮是否可能有其他疾病。初學者深潛時要注意，應緊跟教練，有問題才能隨時尋求協助。       http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140719/35968282/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E9%9B%B2%EF%BC%9A21%E6%AD%B2%E9%9B%A3%E5%8B%83%E8%B5%B7%E5%81%9C%E6%A9%9F1%E5%91%A8%E5%8F%AF%E6%81%A2%E5%BE%A9 健康雲：21歲難勃起 停機1周可恢復 2014年07月19日 蘋果日報 【邱俊吉╱台北報導】有網友在臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問，他才21歲，陰莖雖可勃起，卻常撐不到1分鐘，擔心已有陽痿毛病，不知如何改善；醫師說，無法勃起或勃起後難持久，均屬陽痿，但21歲有此問題，多半是熬夜過頭，或自慰、性行為過度所致，建議暫停手淫、性交1周，也許即可恢復正常。書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，20來歲男性多半不必擔心勃起功能出問題，但如果長期熬夜，導致精神不濟，或經常邊看A片邊自慰，或性行為過度頻繁，都會提高維持勃起狀態的難度。 三高易致陽痿 洪峻澤說，若對勃起功能有疑慮，可觀察起床時是否有清晨勃起，若有，生理機能應無異常，就算沒有，也不用急，可先「停機」，中止手淫與性行為，1周後或許便能回復「本色」。 林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰表示，排除心理因素，一般勃起障礙者多有高血壓、高血脂、高血糖等三高問題，或屬長年老菸槍，21歲年紀尚輕，不易因這些毛病導致陽痿，但若始終放心不下，建議就醫檢查。        http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140719/35968696/10%E5%B9%B4%E6%B2%92%E5%98%BF%E5%92%BB%E5%A5%B3%E7%BD%B9%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%A0%B8%E7%99%8C 10年沒嘿咻 女罹子宮頸癌 誤認不必再抹片 「有性經驗就可能得」 2014年07月19日 蘋果日報 【吳慧芬╱高雄報導】政府宣導有性行為女性應做子宮頸抹片檢查，醫師卻發現多起多年無性行為女性，誤以為不必再抹片，直至腫瘤破裂、陰道出血，才驚覺罹患子宮頸癌，病程卻已拖到晚期。醫師建議政府衛教應改強調「曾有性行為女性應定期抹片」，衛福部國民健康署指會從善如流，即日起加強宣導。 高雄醫學大學婦產科教授、婦癌專科醫師鄭丞傑表示，近來他收治多起子宮頸癌病例，患者病程都已拖至第三期，她們都是因為已經多年沒有性行為，以為不會罹患子宮頸癌，而沒去做抹片檢查延誤病情。 其中一名30多歲女子，因陰道出血就醫，確診罹患子宮頸癌，癌細胞已轉移，女子獲知病情一臉驚訝說，已10多年無性行為，怎會得子宮頸癌。  拖到晚期才被確診 而另一名50歲婦人，陰道出血就醫，也被診斷罹患子宮頸癌，同樣也是跟丈夫10多年未同房，誤以為沒性行為，就不用做抹片檢查，導致延誤病情。鄭丞傑指，子宮頸癌是因性行為時感染人類乳突病毒，子宮頸經長期感染演變為癌，「有過一次（性行為），就可能罹癌。」都需定期抹片，且有性行為者性愛時，子宮頸會被碰觸，若有腫瘤易出血，比較容易被發現；但久無性行為者，多是等到腫瘤大到破裂，病程拖到晚期，才因陰道出血就醫被確診。現各醫療院所衛教看板，都寫有性行為女性應抹片宣導，鄭丞傑建議應加「曾」有性行為女性都該抹片，而上述病程拖到晚期才發現子宮頸癌患者，除手術還需合併放療等療程。  國健署：加強宣導 國健署癌症防治組組長吳建遠表示，有性經驗者即使久無性行為，仍有機會患子宮頸癌，都該定期抹片，醫界意見珍貴，即日起會加強宣導「曾」有性行為女性都要定期抹片，以及早發現病灶。  子宮頸癌防治須知 ★接種子宮頸癌疫苗★年逾30歲、曾有性行為女性，應每年進行抹片檢查，連續3年未檢出異常，可改為每3年一次★過早有性行為、有子宮頸炎病史、子宮頸癌家族史或多重性伴侶者等，均為高危險族群★在非經期陰道卻有出血者，應盡快就醫檢查資料來源：鄭丞傑醫師        http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/797613 染「肺鼠疫」死亡 中國出現今年首例 2014-07-20自由時報 記者魏怡嘉�台北報導 中國甘肅省出現今年首例「肺鼠疫」死亡病例！ 疾管署副署長莊人祥昨日表示，死者為一名38歲的甘肅省玉門市男性，從事放牧工作，該省已將151名與個案生前曾密切接觸者採取隔離及預防性投藥等措施，目前均無疑似症狀，但適逢暑假國人出國旅遊機會增加，呼籲民眾前往當地旅遊需注意環境衛生，並防範跳蚤叮咬及避免接觸動物屍體。 莊人祥指出，中國這名肺鼠疫死亡病例在發病前，曾接觸當地嚙齒類動物「旱獺」，7月13日出現發燒及咳嗽症狀，14日就醫並隔離治療，16日因病情惡化死亡，經檢驗確診為肺鼠疫病例。 依據中國統計，自2005年以來，共累計42例鼠疫病例，除在2005年（15例）及2009年（12例）有較高的鼠疫病例數，近年來病例數呈下降趨勢，於2011至2012年間每年僅一例，2013年則無病例，疫情多集中於西藏、青海、甘肅及四川等旱獺疫源地。 莊人祥指出，我國自1948年起至今已無鼠疫病例，金門地區在1953年也公告絕跡。 鼠疫主要發生於囓齒類小動物及其跳蚤間的人畜共通傳染病，可藉由跳蚤叮咬、接觸感染動物膿液或吸入患者飛沫而感染，是非常嚴重的疾病。 感染肺鼠疫的典型症狀為突然發燒、寒顫、頭痛、軀體痠痛、頭昏、眼花、咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困難及呼吸衰竭等，可造成肺炎、縱膈炎或引起肋膜積液，如不治療，致死率高達30至60%。 莊人祥指出，中國甘肅省為著名的人文旅遊景點，如古城敦煌及絲綢之路等，提醒民眾前往當地，必要時配戴口罩，注意旅宿地點與活動區域的環境衛生。民眾返國入境時，如出現身體不適，應通知檢疫人員，及早診治。     http://udn.com/NEWS/MAINLAND/MAI2/8815411.shtml 染肺鼠疫死亡 陸爆今年首例   【聯合報╱記者鄭涵文�台北報導】2014.07.20 02:45 am 中國大陸甘肅省出現今年首例肺鼠疫死亡病例，疾病管制署副署長莊人祥提醒，民眾最近若至當地旅遊，要注意環境衛生，要防範跳蚤叮咬，避免接觸動物屍體。返國若有不適，應通知機場檢疫人員。 甘肅省這名罹患肺鼠疫病例，是一名從事放牧工作的卅八歲男性。發病前他曾接觸當地的動物「旱獺」，隨後發燒、咳嗽，就醫隔天因病情惡化死亡。 旱獺是嚙齒類動物，西藏、青海、甘肅及四川也都是旱獺的疫源地，這幾處也占中國大陸鼠疫病例大宗。 肺鼠疫典型症狀，會突然發燒、寒顫、頭痛、軀體痠痛、頭昏、眼花、咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困難與呼吸衰竭，可能造成肺炎，若不治療致死率達三到六成。       http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/797369 天熱中暑病例增 醫：少曝曬多喝水 2014-07-19自由時報 記者湯世名�彰化報導 炎炎夏日，氣溫屢創新高，中暑事件頻傳，甚至有民眾因此死亡，醫師提醒民眾應避免在高溫下曝曬，並且要多喝水、保持涼爽，才能避免中暑的威脅。 彰化縣員林鎮員榮醫院院長張克士指出，當人體長時間暴露在高溫環境中，體溫超過41.1℃以上，使得體溫調節能力失常，造成排汗功能異常，無法散熱且合併有神經功能異常（如昏迷、抽搐）時，就會導致「熱中暑」。 中暑者常見症狀為臉色發紅、口渴、頭暈、噁心、心悸、四肢無力，嚴重者還會出現胸悶、血壓下降，甚至突然昏迷。 張克士曾遇過一名58歲的葉姓建築工人，在烈日下工作6小時後突然倒地，同時呈現意識不清與抽搐現象。他的同事緊急將他送醫急救，當時他的耳溫高達41.8℃，全身皮膚通紅，昏迷指數只有6分，身體不斷抽搐。 急診醫師立即為他降溫，包括置入氣管內管、脫除全身衣物，使用兩個電風扇強力運轉、噴霧器噴水，在葉男的腋窩、鼠蹊部、頸邊放置冰袋降溫，使用靜脈輸液等。 經過大約45分鐘急救，葉男終於恢復神智 ，但是擔心「致命性的熱中暑」會出現致命的併發症，還是將他轉送到加護病房觀察，終於在一週後平安出院。 張克士指出，嬰幼兒、年長者、慢性病患、酗酒者、戶外工作者或是運動員等是中暑的高危險族群，更需要特別注意。 戶外活動最好在早晨或傍晚進行，並適時到陰涼處休息，避免在大太陽底下運動，隨身攜帶開水補充水分，穿著寬鬆、透氣的衣服保持涼爽。 民眾若有中暑症狀，應儘速到陰涼處，鬆脫身上衣物，使用電風扇或扇子強力吹風，飲用加了少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並儘快就醫。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8815166.shtml 抗「日」！白天10點~14點別出門   【聯合報╱記者邱瑞杰�基隆報導】2014.07.20 03:47 am 夏季氣溫升高，基隆本月甚至曾出現38.1度高溫，暖暖區衛生所提醒民眾中午前後避免外出，若要外出可撐傘、戴帽或擦防曬乳液防止曬傷。 暖暖區衛生所護理長莊雲娟昨天說，頂著高溫走在馬路上，很多人可能都感覺熱到爆，此時如果感覺皮膚很熱，甚至感覺快被「烤焦」了，忍不住伸手去抓癢，就代表已經曬傷了。 市售防曬乳有很多品牌，要怎麼選才正確安全呢？莊雲娟說，防曬產品最好選購防曬係數SPF50。以出門30分鐘前擦為宜，每隔2到3小時要再補擦1次。防曬的原則是在上午10點到下午2點陽光最強烈時不要外出，若要外出或到海邊、室外游泳池戲水，一定要擦防曬產品。此外，撐傘、戴寬邊帽子、穿長袖衣服或戴太陽眼鏡，減少肌膚曝露在紫外線的面積也有助預防曬傷。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8815160.shtml 缺鈣宅在家 小心骨質疏鬆症   【聯合報╱記者蔡昕穎�竹東報導】2014.07.20 03:47 am 「打噴嚏就閃到腰」？新竹縣竹東鎮60歲阿婆，不抽菸不喝酒，退休後因膝關節痛而少出門，少曬太陽導致讓骨質疏鬆。台大醫院竹東分院骨科主治醫師黃俊傑提醒民眾應注意保養。 黃俊傑說，根據老年醫學會調查，骨質疏鬆症女性比男性危險，停經女性中每4個人有一位骨質疏鬆症，而骨質疏鬆造成的髖部骨折發生率，是亞太國家第一名。 他說，骨骼中的鈣質不斷流失，以致骨骼的顯微結構皮質骨與骨小樑，失去支撐力，不足以應付外力而造成骨骼斷裂；骨質疏鬆不再僅出現在年長者身上，也有40多歲的女性患者前來就醫。 台大醫院竹東分院引進雙能量X光吸收儀，可檢測髖關節腰椎的骨密度及早防治。黃俊傑教民眾居家「三三二」檢測方法：身高「縮水」超過三公分；貼壁靠牆站立，後腦杓距離牆面三指幅；肋骨到髂骨（位於腰部下面、腹部兩側的骨骼）只有兩指幅，如有以上情形，應盡早就醫檢測。日常保健可多攝取鈣質和維生素D、曬太陽，才能夠保「密」防「跌」。       http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/797614 「3D列印」製下巴模瘦臉風險小 2014-07-20自由時報 圖．文�張博全 根據臨床調查，V型臉蛋由於看起來年輕，且給人容易親近的感覺，比起國字臉來說，更受到民眾的喜愛，不過以往若想要瘦小臉，需透過削骨或是傳統墊下巴手術修正下半臉線條。但是削骨手術風險高，而傳統墊下巴手術又無法做到完全客製化，現今，拜醫療科技所賜，結合3D列印科技的墊下巴手術，已能量身訂做合適的下巴模，安全達到瘦小臉目的。 削骨手術透過削除下顎骨的稜角來修飾下半臉弧度，手術時間長，造成受術者的負擔高，且必須小心長時間麻醉和大出血所帶來的風險，若不注意還可能送命，即便是手術順利完成，也可能產生咬合不正、拉傷神經或者是咀嚼困難等後遺症，因此民眾普遍接受度不高。 傳統墊下巴手術雖然併發症較少，但受限於術前只透過肉眼2D評估、下巴模尺寸不齊全，以及手術中視野的限制等，往往無法精準掌握組織狀況，因此難以做到量身客製化，手術後，常會有臉型線條不順的問題，造成術後結果和期待出現落差的情形。 有鑑於削骨與傳統墊下巴手術的限制，新式手術結合3D列印技術，可量身客製化完全服貼受術者下顎骨線條的下巴模，方法是在手術前，先幫受術者做3D模擬和電腦斷層掃描，再把數據資料輸入電腦，然後交由3D列印技術印出下顎骨，接著醫師對著列印出來的下顎骨，事前先雕刻出完全服貼下顎骨的下巴模，如此一來，除了可以縮短手術時間、減少風險外，也能降低術後誤差。 3D列印技術雖然為墊下巴手術帶來新突破，但民眾務必了解，每個人的骨骼情況不同，適合哪種手術，都是需要經過詳細溝通和討論的，因此術前尋求專業整形外科醫師的評估，術後遵照醫師囑咐，才能維持最佳的治療效果。 （作者為台北米洛斯整形外科診所醫師）       http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/797612 夏日學游泳 「避免痠痛」有撇步 2014-07-20自由時報 圖．文�蔡明倫 就讀小學三年級的紀小妹這個暑假參加泳訓班，媽媽希望她能學習游泳技能，同時也可達到消暑、解熱的目的，不過她才學3天，回到家就覺得全身多處痠痛，讓父母相當擔心，怕是運動傷害。 伸展動作 緩和密集運動的緊繃 原來紀小妹學習自由式，肩膀及頸部周圍肌肉必須使力收縮，手臂才能不斷揮舉轉動，手持浮板，腰部、臀部及大腿周圍肌肉也需要奮力收縮，大腿才能高頻率擺動踢水前進。幾天下來，她的肩、頸、腰、臀、腿明顯痠痛且非常不舒服。紀媽媽為了鼓勵她繼續學習，請教物理治療師如何儘快減輕痠痛症狀。 ◎手臂上舉伸展：雙手合握，手臂伸直由前往上舉高，使手臂與耳朵儘量靠近，此時肩膀後側感到緊繃，即停頓此動作達30秒，接著將雙手抬至面前，並以繞圓5圈作為緩和動作，前述方式宜反覆進行5次（圖1）。 ◎手搭對側肩伸展：先以右手掌搭著左肩，右手肘與肩等高，再以左手掌將右手肘往內推，右手掌伸向左肩胛，此時右肩膀感到緊繃，即以此等拉力停留30秒，鬆開後，將右手肘彎曲側抬、放下伸直反覆5次，前述整體動作重複5次，左肩亦然（圖2）。 ◎擴胸伸展：身體平躺下，雙手外張與肩等高，兩腳膝關節彎曲靠緊，並往右側傾斜至最大角度，當感到左側胸口及左肩前側感到緊繃時，維持這姿勢30秒後，再將膝關節往左側傾斜，並同樣以30秒時間停留伸展，前述動作適合5次來回活動（圖3）。 ◎雙膝靠胸伸展：身體平躺姿勢下，雙腳膝關節彎曲抬起，並靠近胸口，以雙手環抱雙腿，維持這動作約30秒後，雙腳改採屈膝踩著床面，並將臀部抬高放下，反覆5次，上述動作適合5次來回活動（圖4）。 ◎臀部伸展：身體側躺向右姿勢下，右腳屈膝抬起緊靠床面，身體逐漸向右旋轉成俯臥姿勢，雙手伸直抬高至頭頂上方，當右臀部產生緊繃感，即可保持該姿勢停留不動約30秒，反覆進行5次，左側亦然。 ◎大腿前側肌肉伸展：身體側躺向左姿勢下，右腳屈膝，右手拉住腳背並往臀部靠緊，身體逐漸往右轉而成平躺姿勢，此時大腿前側肌肉緊繃，持續維持相同動作30秒後才放開，反覆進行5次，左腳亦然。 短時間密集的身體活動訓練容易產生痠痛，特別是高頻率擺動肢體，對肩、腰和臀的影響特別大。在期望孩子能持續接受教練指導，又希望給予孩子實質鼓勵幫助。 家長可參考前述伸展動作，陪伴孩子一同練習，達到減輕痠痛，增進親子情誼的機會。 （作者為大林慈濟醫院物理治療師）       http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/797615 暑假狂玩手機平板 學童「惡」視力暴增 2014-07-20自由時報 記者蔡彰盛�新竹報導 放暑假不到20天，醫師發現，許多小學生在家狂玩手機、平板電腦，但可能會造成視力變差、眼睛乾澀等問題，呼籲家長一定要注意孩子的眼睛保健，別讓面板佔據了孩子的「視界」。 新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山說，近一週來，已經累計超過50名小一到小六的學童，被爸媽帶來就醫，原來家長以為孩子的近視度數加深，且眼睛出現乾澀症狀，擔心孩子的視力受損。 視力檢查後發現，大多數就醫學童是假性近視，經過散瞳處理後，多數都恢復正常。 陳瑩山進一步詢問後得知，就醫學童從放暑假起，就以玩手機或平板電腦來打發時間，平均每人每天都超過4小時。很多家長因為要上班，無法約束孩子上網時間。 這些假性近視學童中，有20%是因為功課需要查資料而看面板，其餘8成都是打電玩或逛社群網站。 陳瑩山呼籲家長們，應叮囑孩子看手機或平板電腦應養成每使用30分鐘後，要休息10分鐘，每天最多看一個小時，絕對不要連續盯著看。這是因為孩子的眼睛黃斑部尚未發育成熟，長期直視面板很傷眼。 此外，學童要養成多吃綠色蔬菜的習慣，多攝取葉黃素，才能保護眼睛。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8815206.shtml 藍光傷人眼 紫外線更是主因   【聯合報╱記者顏彙燕╱桃園報導】2014.07.20 03:47 am 智慧型手機、電腦螢幕釋出藍光，經國敏盛醫院眼科主治醫師許宏源指出，實驗發現長時間以藍光照射老鼠眼睛，結果造成視網膜凋零、萎縮，但人體實驗尚未有定論，太長時間看螢幕，仍有傷眼的可能。 許宏源說，黃斑部病變是常見的老年視力退化疾病，好發於50~65歲族群，初期會發現視力開始變得模糊，接著看東西會有變形、扭曲的感覺，三個月內未治療，會造成視網膜出血、水腫，出血嚴重結痂後，就很難恢復原本的視力。 許宏源表示，其實螢幕散發出的藍光，對眼睛造成黃斑部病變的影響，並沒有想像中嚴重，紫外線反而才是造成黃斑部病變的主因，最近太