我沒懷孕，為什麼會有乳汁分泌？

『院長，我沒有懷孕，怎麼會有乳汁？』現年三十五歲的洪女士一臉驚恐來行政院衛生署台北醫院乳房外科林水龍院長門診求診，抽血檢查發現泌乳激素超過100ng/ml，遠超過正常值，經乳房超音波與核磁共振發現有一個小於1公分直徑的腦下垂體腫瘤，乳房外科林水龍院長確診為『泌乳激素瘤』，給予bromocriptine藥物治療，經治療一段時間，將泌乳激素降至2.68nl/ml，現已無乳漏的現象。 

導致泌乳激素昇高的原因有三，一、生理性(如懷孕、運動、壓力、乳房乳頭受剌激、睡眠)或二、藥物性(如抗憂鬱劑、雌激素、止吐劑、胃藥與降高血壓藥等)與三、病理性(如甲狀腺機能過低症、慢性肝腎疾病、胸部創傷、腦下垂體腫瘤、中樞神經及下視丘疾病等)。

腦下垂體瘤有很多種，洪女士所患為泌乳激素瘤，一般為良性腫瘤，偶有惡性。症狀如月經不正常(包括經血不規則、經血量少、無月經)、不孕症、乳漏症、性交疼痛、性慾下降，女性發生率較男性高。泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌荷爾蒙，主要的功能為促進女性乳房乳汁分泌，產後除非哺乳，否則泌乳激素將會降低。泌乳激素正常值為30ng/ml以內，生理性或藥物因素影響多在100ng/ml以內，如果超過則須加做頭顱蝶鞍部位X光攝影，視野檢查及核磁共振檢查以排除是否有腦下垂體腫瘤，且核磁共振可週期性檢查評估腫瘤的進展與治療效果。

腦下垂體腫瘤超過一半以上無臨床症狀，若產生症狀則包括腫瘤對其週圍結構，特別是視神經及其交叉的壓迫造成頭痛、視力模糊。治療『泌乳激素瘤』的方法是以藥物或手術治療腦下腺瘤為目標，以達到恢復泌乳激素值，降低腫瘤大小、矯正視野障礙，達成恢復腦下垂體功能。治療的方法有藥物治療與手術治療，藥物治療如bromocriptine(Parlodel)可抑制泌乳激素。微小腫瘤經bromocriptine治療後，約80%病患的泌乳激素值會恢復正常值，巨大腫瘤約有60%病患的泌乳激素值會恢復正常。而10%的病患對藥物無反應。腫瘤大於1公分以上、對藥物無反應或有神經相關症狀，則可考慮手術治療，若為單純腦下垂體腫瘤，可經由蝶竇進行手術，無須進行危險性較高的開腦手術。