冠狀動脈疾病的藥物治療
冠狀動脈疾病患者在藥物治療方面是不可或缺的。
藥物治療的目的有二：
一、減少因心臟缺氧造成之臨床症狀(如心絞痛發作、呼吸困難、運動耐受不良等等)，進一步改善生活品質及其活動力。
二、減少之後復發心肌梗塞或血管再狹窄的機會，延長患者壽命。
在藥物治療方面，不論是可以增加氧氣供應量，或可以減少心肌氧氣需求的藥物，在學理上均可用以治療心肌缺氧及心絞痛。前者可藉由血管擴張，增加血流量達成。而降低心跳速率、降低血壓、減少心肌收縮力量或減少心臟負荷的方式，則可以減少心肌氧氣的需求量。
目前廣泛用來治療心絞痛的藥物有：
（1）硝酸鹽類的藥物：
藉擴張靜脈系統及冠狀動脈，來增加氧氣及冠狀動脈血流量的供給。一般人常說「救心」，即為硝酸鹽舌下含片，在急性發作時可提供暫時的緩解，有狹心症的病患應該隨身攜帶，但需注意避光，並在六個月有效期之內定期更新。
（2）乙型交感神經接受器阻斷劑：
主要可使心肌收縮力減少，心跳減緩，血壓下降，因而減少心肌氧氣之需求量。
（3）鈣離子阻斷劑：
主要作用於心肌的鈣離子通道，藉此可以降低心肌收縮力，減少心肌的氧氣消耗量，同時也可阻斷血管平滑肌的鈣離子通道，擴張冠狀動脈，並增加其血流量。
什麼是抗血小板藥物？我要一輩子服用嗎？
若臨床上為心血管疾病高危險群甚至已確定診斷為心血管疾病患者，服用低劑量阿斯匹靈(AspirinorBokey,每天100mg)，可減少心肌梗塞的發生機會。它是藉由抑制血小板合成血栓素A2之作用，抑制血小板功能，並防止血栓形成及聚集。
然而新一代的抗血小板製劑，如保栓通(Plavix)，與阿斯匹靈合併使用有加成的效果。雙重抗血小板藥物治療對於心導管介入性治療領域突破更是功不可沒，這種治療使得急性冠狀動脈疾病的病患在接受治療之後，出現再度心肌梗塞等併發症的機率得以顯著的降低。而對於放置支架的病友而言，亦可以顯著減少支架出現栓塞的機率。
一般而言，保栓通(Plavix)的使用時間需依照醫師的處方，視病患情況不同而有所改變。但低劑量的阿斯匹靈(AspirinorBokey)在無絕對禁忌症時，建議終身服用以降低冠狀動脈疾病的發生率。
冠狀動脈疾病的預防
一個重要的觀念是，不是規則服用藥物，或者是放了冠狀動脈支架後就代表您的冠狀動脈疾病已經痊癒了。氣球擴張術或支架置放只是讓冠狀動脈暫時重新恢復暢通的血流，若無法降低心血管疾病的危險因子，隨著時間的增加，新的冠狀動脈病灶或者是支架內的再狹窄的機會也逐漸增加。
如何降低冠狀動脈疾病的危險因子：
（1）遵照醫師的用藥囑咐，定時服藥，不可自行決定病情。
（2）戒菸：抽菸會降低血中的氧氣含量，並損傷動脈內皮細胞，造成血管阻塞。
（3）控制血壓：應定期自我量測血壓，注意鹽分攝取量，定期和醫師討論血壓狀況。
（4）控制血糖：如為糖尿病患者，控制血糖很重要的，維持糖化血色素在正常範圍。
（5）低脂低膽固醇飲食：膽固醇及脂肪會造成脂肪斑塊沈積在動脈管壁內，導致血管內徑狹窄甚至阻塞，避免食用過量的高脂肪、高膽固醇食物，多攝取蔬菜水果
（6）適度的運動：適度的體能運動對於心臟的耐受度是有幫助的，理想的運動方式是希望每週運動三次，每次運動30分鐘。
（7）減重：體重過重為冠狀動脈疾病的危險因子之一，而且正常的體重亦可減少代謝症候群的發生。
最後，定期回診進行後續的討論與追蹤是很重要的，如有臨床症狀，早期接受進一步檢查，早期治療，可儘量避免急性心肌梗塞的發生，進而產生無法預期的傷害。
冠狀動脈疾病患者在藥物治療方面是不可或缺的。
藥物治療的目的有二：
一、減少因心臟缺氧造成之臨床症狀(如心絞痛發作、呼吸困難、運動耐受不良等等)，進一步改善生活品質及其活動力。
二、減少之後復發心肌梗塞或血管再狹窄的機會，延長患者壽命。
在藥物治療方面，不論是可以增加氧氣供應量，或可以減少心肌氧氣需求的藥物，在學理上均可用以治療心肌缺氧及心絞痛。前者可藉由血管擴張，增加血流量達成。而降低心跳速率、降低血壓、減少心肌收縮力量或減少心臟負荷的方式，則可以減少心肌氧氣的需求量。
目前廣泛用來治療心絞痛的藥物有：
（1）硝酸鹽類的藥物：
藉擴張靜脈系統及冠狀動脈，來增加氧氣及冠狀動脈血流量的供給。一般人常說「救心」，即為硝酸鹽舌下含片，在急性發作時可提供暫時的緩解，有狹心症的病患應該隨身攜帶，但需注意避光，並在六個月有效期之內定期更新。
（2）乙型交感神經接受器阻斷劑：
主要可使心肌收縮力減少，心跳減緩，血壓下降，因而減少心肌氧氣之需求量。
（3）鈣離子阻斷劑：
主要作用於心肌的鈣離子通道，藉此可以降低心肌收縮力，減少心肌的氧氣消耗量，同時也可阻斷血管平滑肌的鈣離子通道，擴張冠狀動脈，並增加其血流量。
什麼是抗血小板藥物？我要一輩子服用嗎？
若臨床上為心血管疾病高危險群甚至已確定診斷為心血管疾病患者，服用低劑量阿斯匹靈(AspirinorBokey,每天100mg)，可減少心肌梗塞的發生機會。它是藉由抑制血小板合成血栓素A2之作用，抑制血小板功能，並防止血栓形成及聚集。
然而新一代的抗血小板製劑，如保栓通(Plavix)，與阿斯匹靈合併使用有加成的效果。雙重抗血小板藥物治療對於心導管介入性治療領域突破更是功不可沒，這種治療使得急性冠狀動脈疾病的病患在接受治療之後，出現再度心肌梗塞等併發症的機率得以顯著的降低。而對於放置支架的病友而言，亦可以顯著減少支架出現栓塞的機率。
一般而言，保栓通(Plavix)的使用時間需依照醫師的處方，視病患情況不同而有所改變。但低劑量的阿斯匹靈(AspirinorBokey)在無絕對禁忌症時，建議終身服用以降低冠狀動脈疾病的發生率。
冠狀動脈疾病的預防
一個重要的觀念是，不是規則服用藥物，或者是放了冠狀動脈支架後就代表您的冠狀動脈疾病已經痊癒了。氣球擴張術或支架置放只是讓冠狀動脈暫時重新恢復暢通的血流，若無法降低心血管疾病的危險因子，隨著時間的增加，新的冠狀動脈病灶或者是支架內的再狹窄的機會也逐漸增加。
如何降低冠狀動脈疾病的危險因子：
（1）遵照醫師的用藥囑咐，定時服藥，不可自行決定病情。
（2）戒菸：抽菸會降低血中的氧氣含量，並損傷動脈內皮細胞，造成血管阻塞。
（3）控制血壓：應定期自我量測血壓，注意鹽分攝取量，定期和醫師討論血壓狀況。
（4）控制血糖：如為糖尿病患者，控制血糖很重要的，維持糖化血色素在正常範圍。
（5）低脂低膽固醇飲食：膽固醇及脂肪會造成脂肪斑塊沈積在動脈管壁內，導致血管內徑狹窄甚至阻塞，避免食用過量的高脂肪、高膽固醇食物，多攝取蔬菜水果
（6）適度的運動：適度的體能運動對於心臟的耐受度是有幫助的，理想的運動方式是希望每週運動三次，每次運動30分鐘。
（7）減重：體重過重為冠狀動脈疾病的危險因子之一，而且正常的體重亦可減少代謝症候群的發生。
最後，定期回診進行後續的討論與追蹤是很重要的，如有臨床症狀，早期接受進一步檢查，早期治療，可儘量避免急性心肌梗塞的發生，進而產生無法預期的傷害。
本文作者：三軍總醫院
