作者/賴育宏 醫師 圖片設計/Kato
日前一則在美國引起熱烈討論的兩性議題，就是因為保險套尺寸不合，引起”男不歡女不愛”的問題。關於這份發表在美國「性傳染疾病期刊」（SexuallyTransmittedInfections）的報導，也引起國內泌尿科醫師的注意。其中，保險套尺寸不合，對許多青少年男性來說，攸關的是自己的生殖器大小是否正常，同樣的問題，也困擾許多擔心小孩生殖器發育太小的父母們。
長久以來，男性普遍認為生殖器的大小，是代表著雄性魅力的最明顯象徵。在臨床經驗中，許多上門諮詢的病患或家長中，常常因為自己的或是小孩的生殖器大小而困惑，在訪間追求各式偏方，處處看醫生求診，卻經常得不到滿意的解答。不實的報導中甚至誤以為身體上某些器官的大小和生殖器的尺寸有相關，例如鼻子大的人可能陰莖較長性能力較好等等。諸如此類關於男性生殖器尺寸的說法，由於缺乏醫學根據，對於處在對”性”充滿好奇的青少年，可說是有害無益。本文希望提出一些臨床數據，藉以矯正視聽。
國人男性陰莖調查
目前對於陰莖長度尚無完全被認定的數值，因為不同得種族測量方式，其他內外在環境因素皆會影響得到的結果。西方曾有較大規模的統計數值，而東方可能基於民風較少有報導。高雄榮民總醫院泌尿科曾經在2002-03年針對國內350位健康年輕男性進行陰莖長度調查。測量的方法是以尺測量陰莖未勃起及勃起後的長度，基部由恥骨陰莖皮膚交接處並且盡量下壓至恥骨處。同時測量Bodymassindex（BMI）、體重、身高、耳朵、鼻寬、食指長度(由固定人員測量)。調查的結果如下:
1.長度應該多長呢?
這些年輕人未勃起前陰莖體（不包含龜頭）的長度約6公分，寬約2.66公分；勃起後陰莖體(不算龜頭)長度平均為13.1公分，寬3.8公分。勃起前後陰莖體增長了7.09公分。勃起前平均寬度為2.66公分，勃起後則為3.8公分，前後增寬了1.14公分。體重、身高、BMI，耳長、耳寬、鼻長、食指長寬和勃起前後的長度均沒有統計學上的意義。“勃起的長度”是經由自己性刺激達到完全勃起時的長度，該長度和未勃起的長度在統計上無相關意義。
2.陰莖勃起的外觀與滿意度
對於陰莖勃起後的外觀來說，相同的研究報告也指出，有為數不少的”正常”男性，陰莖在勃起後雖然能夠”立正”，但是卻未必能夠”站好”。報告指出，如果從上往下看勃起陰莖呈一直線的佔89％，往左彎的「左宗棠」佔10％，往右彎的「于右任」佔1％。如果從旁觀察勃起後的外觀，呈一直線者佔87％，往上彎者佔10％，往下鉤者佔3％。其中六成受測者有包皮過長的情況，但是在勃起後龜頭可露出的占七成。受測者對於自己的陰莖滿意度，在未勃起時，嫌陰莖短的人約有11.7％，覺得陰莖大的有6.4％；但是在勃起後，嫌陰莖小的受測者，卻降到4％，滿意陰莖長度者卻增加至10.4％。在對於自己陰莖長度不滿意的受訪者中，其實陰莖的長度大部分都在正常範圍，甚至有些人是長於平均值的，但是仍然心生”不滿”。
陰莖長度未定論?
受外界的環境、溫度、受訪者情緒等諸多因素影響，或是自行測量或超過一位以上的測量者皆可能會造成測量者間的誤差。由醫生來進行測量，也會面臨受測者勃起不全甚至無法勃起的窘象。未勃起的陰莖長度並非固定，因此如何正確測量變得非常重要。建議在測量時，為了減少體外溫度對陰莖長度的影響，受測者在脫去衣物後應該馬上進行測量。測量時建議由同一位測量者並取出三次數值平均，以相同的力量將陰莖盡量拉長後而測其長度。報告發現，未勃起的長度和勃起後的長度亦無統計上的相關。但許多研究發現和拉長的陰莖長度有相關性。至於陰莖多短才算真短？依據國內外的研究，大致可以認為勃起前小於4公分、勃起後小於7公分者，也許便可考慮向泌尿專科醫師諮商，因為功能性的陰莖長度包含了外觀的勃起長度和恥骨上皮下脂肪厚度。若皮下脂肪厚度較厚會影響外觀的陰莖長度，使陰莖看起來較短，造成隱藏式陰莖，這現象尤其常見在許多肥胖的男性或肥胖的小朋友身上，誤以為自己生殖器太小，事實上是受到皮下脂肪厚度的影響。
隱藏式陰莖
包埋式陰莖又稱「隱藏式陰莖」，使陰莖外觀看來小，但是其實是正常的，問題反而是出在包皮身上。有些人包皮太短，包皮與陰莖之間缺少了正常的固定，造成包皮無法貼緊陰莖，造成包皮全都擠到龜頭前端，陰莖縮到皮下脂肪層裡，因此外觀看起來生殖器好像很小，這種現象在肥胖者身上更加明顯。包埋式陰莖的病人小便時可能會像澆花器一般，無法集中瞄準；或是因為包皮開口太窄，而解尿時發生所謂「氣球現象」即尿尿時包皮會像吹氣球一樣鼓脹起來，然後再向前噴出一條又細又強的水柱。甚至有些人常常反覆小便疼痛、尿路感染等症狀。最令人擔心的還是生殖器外觀短小，會造成自卑心理，影響社交活動。有這個問題的青少年，常害怕在同學面前脫褲子、尿尿、洗澡，或是大人們常拿親朋好友小孩的生殖器大小來比較，都會造成心理的陰影，使青少年逐漸喪失自尊和自信。這個問題現在已經可以透過先進的手術解決。
中外差異
附表列出這十五年來中外各國對於陰莖長度的測量，雖然測量的方式略有不同，但綜合歸納西方男性的陰莖長度仍略長於東方男性。國外亦有研究指出，女性認為陰莖尺寸非常重要者僅佔1％，認為重要者20％，認為不重要者有55％，認為完全不重要者有22％，可見關注陰莖規模的女性才兩成上下，所以就算是陰莖未達平均值，只要伴侶滿意，自己無須苛求。
結語
希望藉由本文的介紹，給予擔心自己生殖器大小的青少年男性者有所參考的數值。事實上大部分青少年或家長其實是”杞人憂天”，因為大部分擔憂的人，其實長度都是正常的。當然，若是陰莖在正常完全勃起後，仍是一隻小小鳥，我的建議是到泌尿科門診進一步檢查，排除是否是測量的方法不正確，還是有其他諸如先天性內分泌的異常。
作者小檔案
現任
新加坡國立大學國際衛生政策博士候選人
台灣男性醫學會性功能障礙諮詢顧問醫師
KingNet國家網路醫院泌尿科顧問醫師
世界及亞太性醫學會會員
新加坡泌尿醫學會會員
台灣泌尿科專科醫師
台灣男性醫學會會員
台灣外科內視鏡專科醫師
學歷
新加坡國立大學李光耀公共政策學校公共行政碩士
台灣大學公衛學院預防醫學碩士
經歷
台灣大學附設醫院泌尿部主治醫師
台北市立聯合醫院外科部主治醫師
