中醫藥方「桂枝茯苓丸」治療１２例子宮內膜異位症之研究報告

（一）研究背景與目的：

子宮內膜異位症是常見婦科疾病，在正常情形下，子宮內膜只生長於子宮腔，但發病時是部份子宮內膜出現在原本不該出現的位置，例如生長在卵巢稱為巧克力囊腫；生長在子宮肌肉層稱為子宮腺肌症。

本病好發年齡是育齡婦女，但臨床上也發現部份２０歲以下女孩也會患病，而且許多接近更年期約５０歲婦女得病者大有人在。本病以嚴重經痛為表現，病患常經痛到嘔吐，甚至暈倒，須臥床，無法正常上班或工作；部份病患（尤其是子宮腺肌症者）表現經期大量出血，經期延長（有些病患經期長達１０多天），或是經期快要結束時又開始腹痛，以致疼痛時間更長。

本研究是以中醫藥方「桂枝茯苓丸」做為基本處方，治療於１２位子宮內膜異位症病患並評估療效。

（二）研究方法如下：

（１）於門診隨機選取４０位病患，皆是經西醫婦產科診斷病名確為子宮內膜異位症者（這４０位病患都已經過３個月的中藥治療）。

（２）在這４０位病患當中，篩選治療處方含有中醫藥方「桂枝茯苓丸」者共有１２位，這１２位病患其中４位是巧克力囊腫，６位是子宮腺肌症，並有２位是兩者皆有之。

（３）進行中醫四診，即「望診，聞診，問診，切診」，判斷１２位病患體質類型，然後評估療效。

（三）研究結果如下：

(以百分比代表所佔人數比率)

研究指標	嚴重經痛（是指必須服止痛藥，或是痛到會嘔吐，或是須臥床休息者）	非經期之腹痛（包括經期即將結束時腹痛）	經血量多（是指病患經血量很多甚至已有貧血現象）	經期延長（是指病患月經長達８天以上）
治療前	83.3%	50%	41.7%	50%
治療後	16. 7%	8. 3%	33. 3%	16. 7%

（四）結論與討論：

（１）桂枝茯苓丸是中醫學著作金匱要略的處方，專治婦科疾病，藥材包括桂枝，茯苓，芍藥，牡丹皮，桃仁，近代更常用在治療婦科腫瘤。本研究以桂枝茯苓丸做為基本處方的１２位病患，有針對病患個別體質不同而加減處方內容，比如有火氣者去掉桂枝改加皂刺；氣鬱滯者去掉芍藥改加木香或川楝子，血瘀嚴重者再加川七。

（２）統計分析發現，桂枝茯苓丸依病患個別體質加減藥方後，在改善經痛及非經期腹痛方面，都有顯著效果；改善經期延長部份也有一半的效果；惟有在經血量多方面效果不大，這可能是因為桂枝茯苓丸著重在活血作用，所以，針對經血量大病患使用桂枝茯苓丸時，可去除活血之桂枝，改加入黑蒲黃。黑蒲黃一方面可使血塊減少，另一方面也不會讓經血髒污殘留在子宮內，可謂一藥二效，一舉兩得。

（３）由本研究可知，中醫藥方「桂枝茯苓丸」對改善子宮內膜異位症有幫助，而臨床處方時，必須依病患個別體質加減藥材，以期療效達到更佳境界。


林襄穎醫師小檔案

學歷：中國醫藥大學中醫研究所碩士
現任：天寶中醫診所院長　　　
　　　KingNet國家網路醫院婦科及不孕症駐院醫師
曾任：中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師
　　　署立豐原醫院中醫部主治醫師
專長：中醫內科
　　　中醫婦科
　　　中醫風濕免疫科