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每2位老爸就有1位是「膀胱過動男」

膀胱過動症v.s. 攝護腺肥大, 1/3熟男分不清
男性可尋找「泌密天使」認證標章且正確就醫、解決泌尿道問題

台灣老爸們如果有「頻頻想尿尿、常突然尿急、甚至憋不住、半夜跑好幾次廁所」的症狀之一,小心膀胱過動症上身,影響生活!父親節前夕,台灣尿失禁防治協會公佈調查發現:全台50歲以上熟男半數是「膀胱過動男」!其中高達9成受訪者沒聽過「膀胱過動症」,更有1/3以為尿尿有問題就是攝護腺肥大;即便有固定就醫習慣,也不會主動向醫師表達有下泌尿道問題。台灣尿失禁防治協會呼籲若有泌尿問題的民眾,認明「泌密天使」認證標章及相關專科醫師,及早就醫治療、解決泌尿道問題!

台灣尿失禁防治協會日前針對全國618位50-70歲的熟年男性進行「男性泌尿健康」調查,發現全台約莫每2位熟男有1位罹患膀胱過動症,有「盛行率高、病識感低」等二大現象。

現象一:盛行率高—近五成熟男有膀胱過動症
根據調查結果,4成7熟男有膀胱過動症的問題,同時年齡越大盛行率也越高,65歲以上男性更高達7成!顯示近半數左右的男性,隨著年齡增長,單獨或合併出現有頻尿、夜尿、尿急、急迫性尿失禁等問題的機會越來越高。

現象二:病識感低—「攝護腺肥大」或「膀胱過動」?二者混淆不清
然而在膀胱過動症的患者中,高達9成沒聽過膀胱過動症,其中每3位就有1位認為尿尿有問題就是攝護腺肥大!半數認為泌尿問題是自然老化、或水和飲料喝多所造成,顯示多數膀胱過動症的男性認知不完全正確,病識感低!

調查也發現,4成的膀胱過動症熟男同時有慢性疾病,其中8成以上每三個月內就會回診一次,接觸醫師的頻率高,但僅2成5在回診時,會順便向醫師詢問小便方面的困擾。

在對生活品質影響的部份,雖僅2成3有膀胱過動症的熟男表示小便問題,會造成其儘量不出門、睡眠品質變差、得少喝水等不便;更有4成4受訪者表示已經有超過半年沒有外出旅遊,因為尿尿問題只能宅在家!

一種症狀、可能是兩種不同的疾病
針對這項調查結果,台灣尿失禁防治協會秘書長、高雄長庚泌尿科主任莊燿吉醫師指出:「其實頻尿、夜尿、容易尿急等,單單的一種症狀,可能代表了兩種下泌尿道疾病問題,由調查可以看出,有膀胱過動症的熟男中,約4成合併攝護腺肥大!但男性往往只注意到攝護腺肥大的問題,忽略了膀胱過動症的可能,若沒有對症下藥治療,將無法有效改善問題。」

莊醫師進一步說明:「其實膀胱過動症就像『栓不緊的水龍頭』,當膀胱過度敏感或異常收縮時就會發生,只要有每天小便超過8次的『頻尿』問題、晚上入睡後起來小便2次以上的『夜尿』;或是常突然有強烈尿意的『尿急感』、並且會有來不及上廁所的感覺,甚至嚴重到出現來不及到廁所就漏尿、也就是『尿失禁』的窘況;只要有上述症狀之一,就可能是膀胱過動症!」

莊醫師更強調:「千萬不要以為膀胱過動症是自然老化或是產後女性才會出現的現象,熟男也可能有膀胱過動症!許多患者直到漏尿、尿失禁有尿騷味才勉強就醫,但其實工作及生活品質、家人關係,甚至個人自信心,早已大受影響!因此建議有膀胱過動症問題者應及早就醫!」

膀胱過動憋不住,電梯內尷尬尿失禁
有下泌尿道問題別噤聲,賴爸爸積極治療擺脫「濕」意

78歲已經退休的賴爸爸,幾年前發現會頻頻想尿尿,後來甚至從高雄到嘉義約3小時車程,即便中途有上廁所,都還會忍不住漏尿!甚至搭電梯短短不到2分鐘的時間內,竟因突如其來的尿意而尷尬失禁!而原本東南亞、日本旅遊走透透的他,開始儘量不出門,甚至害怕喝水,直到尿失禁越來越嚴重才就醫,診斷後發現賴爸爸除了攝護腺肥大外,更合併了膀胱過動症!

在醫師建議下,賴爸爸開始接受藥物治療,膀胱過動的情況有明顯改善。後來周遭親友有小便問題的話,都會請教他該怎麼辦。從未使用任何偏方,藥物治療成效不錯的他,都直接建議親友們可以就醫詢問小便問題,如今擺脫「濕」意的他最想和家人來一趟墾丁的小旅行。

膀胱過動症容易治療,可有效透過藥物改善症狀
「泌密天使」守護男性泌尿道健康,可上台灣尿失禁防治協會網站查詢

莊燿吉醫師指出:「男性下泌尿道問題包含攝護腺肥大、膀胱過動症等,其中膀胱過動症自然痊癒的機會不高,卻是很容易治療、治療效果也很好的疾病,目前健保有給付長效型藥物治療,一天服用一次,六、七成患者有效,副作用少。另外也要配合改變生活及飲食習慣,避免刺激性飲食(如咖啡、茶、酒精或柑橘類),透過飲水控制與好的解尿習慣,可以更有效改善膀胱過動症的問題。」

台灣尿失禁防治協會呼籲有泌尿道問題的熟男老爸們認明「泌密天使」認證標章及相關專科醫師,及早就醫接受治療,就可以解決泌尿道問題,並有效改善生活品質,「泌密天使」標章及膀胱過動症衛教講座相關資訊,請上台灣尿失禁防治協會網站查詢(https://www.tcs.org.tw)。

自我評估表-膀胱過動症症狀問卷(Overactive Bladder Symptom Score: OABSS)

以下症狀大約的出現頻率為何? 請選出一個與最近一週內您的狀態最接近的選項,並在分數的數字上打圈。

  1. 診斷為OAB 的條件:第三題(突然想要小便)的急迫感分數 ≥ 2, 且OABSS 總分 ≥3
  2. OAB 症狀的嚴重程度:
  3. 輕微: OABSS 總分 ≤ 5
  4. 中度: OABSS 總分 6 –11
  5. 嚴重: OABSS 總分 ≥12


※資料來源:台灣尿失禁防治協會

膀胱過動症小檔案

盛行率

  1. 一群常見但易被忽略的症狀;華人膀胱過動症的盛行率是15.8%;其中,男性是16.4%、女性15.3%,顯示男性有膀胱過動症的比率與女性相當1

疾病成因

  1. 膀胱過度敏感異常收縮,導致患者單獨或合併有尿急、頻尿、夜尿急迫性尿失禁的症狀,影響生活品質

典型症狀

  1. 頻尿(frequency):指一天解尿次數 8 次以上
  2. 夜尿(nocturia):晚上起來解尿2次以上
  3. 尿急(urgency):突然產生強烈想解尿的感覺,完全無法忍耐
  4. 急迫性尿失禁(urge incontinence) :常在想解尿時,來不及到廁所就尿出

**上述症狀可以單獨或合併出現。但診斷時,必須排除代謝性的因素(如尿崩症)或一些會導致泌尿道症狀的疾病(如感染或結石)**

危險因子
(高危險群)

  1. 年齡老化:年齡越大發生膀胱過動症的機率越高,原因相當複雜,如中樞神經功能退化及膀胱、尿道肌肉功能退化等因素
  2. 肥胖者:身體質量指數較高(BMI≧75 percentile)者
  3. 有慢性病史:有高血壓及糖尿病者,患病比例也會明顯增加
  4. 膀胱出口阻塞(如攝護腺肥大):約50-80%的攝護腺肥大者可能伴隨有不等程度 的膀胱過動的情形
  5. 有抽菸、喝酒習慣或使用荷爾蒙療法者
  6. 骨盆腔或尿道異常:約30%應力性尿失禁的患者合併膀胱過動症;但約2/3的患者在進行尿失禁手術後,該情形會消失
  7. 其他:女性停經後、經由陰道生產、多產婦(生產數>2個)、有子宮脫垂者、曾有婦科手術者

治療方式

改變生活型態

  1. 改變飲食習慣,避兔刺激性飲食(如咖啡、茶、酒精或柑橘類)
  2. 保持規律解尿習慣,盡量不憋尿
  3. 避免肥胖、抽菸、提重物等

物理治療

  1. 凱格爾運動:先提肛夾臀10秒鐘,再放鬆10秒,如此10遍當作1回,每次做10回,每天4次共40回,隨時隨地可做
  2. 膀胱再訓練:透過飲水控制與定時解尿,改善泌尿問題

手術治療

  1. 包括神經阻斷法、薦神經電刺激、膀胱擴大術、括約肌加強術等

藥物治療

  1. 目前有長效型藥物治療(抗蕈毒鹼類藥物),一天服用一次,6 、7成患者有效,常見副作用為口乾及便秘

【註1】EPIC Study:European Urology 2007:6,4-9
※資料來源:台灣尿失禁防治協會秘書長 莊燿吉 醫師

不能說的泌密病友故事

病友姓名 / 性別

賴爸爸

病症

膀胱過動症合併攝護腺肥大

目前年齡/就醫年齡

78歲/76歲

 從1樓電梯口到19樓家門口,2分鐘不到的時間,小便就這樣憋不住而漏了出來!!
2年前,原以為年紀大有攝護腺肥大的問題,自己才會頻跑廁所,甚至無法憋尿而漏尿…..
賴爸爸開始少出門、少喝水,但尿失禁的問題依舊存在…..
直到前往泌尿科就診,才成功擺脫「濕」意,揮別「失」意困窘的生活!

12年前退休且熱愛旅遊的賴爸爸,常和太太一同走透透,享受退休生活的愜意。賴爸爸說:「以前常去東南亞,甚至喜歡日本還去了好幾趟。」但是後來卻漸漸的開始減少出門次數,主要由於開始有些忍不住漏尿的問題!原以為是因為老化而漏尿,少喝水、避免刺激性食物,沒想到依舊止不住急迫的尿意!

面對「濕」意人生,賴爸爸無奈地說著:「甚至是從嘉義到高雄的路上,就算中途已經找廁所尿尿,但尿完後不久還是會因為憋不住尿而漏尿。」後來小便問題越來越嚴重。「從1樓電梯口到19樓家門口,2分鐘不到的時間,小便就這樣憋不住而漏了出來!

面對頻尿、急尿的情況,原以為自己是年紀大了,應該是攝護腺肥大的影響,想說是自然老化,也就沒放在心上、未及時就醫。直到尿失禁情況越來越嚴重,在兒子建議下,前往泌尿科就診,竟發現自己除了有攝護腺肥大外,更嚴重的竟然是「膀胱過動症」。賴爸爸說:「從沒聽過膀胱過動症啊,根本不知道自己會有這個問題!

在醫師建議下,接受1年多的藥物治療,目前治療成效良好的賴爸爸,揮別了失「禁」又「濕」意的人生,現在的他常去附近公園運動、做體操,1.5小時的活動也不用擔心有漏尿的情況。賴爸爸更期待地說:「今年有計畫和家人一同來趟墾丁的小旅遊!」

賴爸爸也提到:「身邊親朋好友們也像我一樣有小便問題,現在我都會建議不要自己當醫師亂以症狀判斷疾病,別亂服用偏方或成藥,若有漏尿情形一定要就醫,才不會讓問題越來越嚴重!」

 

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