Q：常見皮膚的環形病灶(玫瑰糠疹)

A：

在門診常見到的皮膚環形病灶，通常大都是皮癬菌的感染，但是有一些疾病，也需要列入鑑別診斷，例如玫瑰糠疹、環形肉芽腫、蕁痲疹、類肉瘤病、痲瘋病、亞急性皮膚紅斑性狼瘡及遠心性環狀紅斑等，以下就分別介紹各種疾病的病因、好犯族群、皮膚病灶的特徵及治療方式。

玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）

玫瑰糠疹是一自限性的泛發性皮疹，致病因不明，可能是herpes 7所致，常好犯於青壯年（10~ 43歲），鮮少於幼兒及老人，女性較多，較常見於春秋二季。

大部分人在皮膚出現病灶時，並無其它症狀，但有少部分人會有頭痛、疲累、骨頭痠痛、嘔吐、腹瀉或便祕的症狀，皮膚病灶剛開始時會有一先軀斑（Herald patch），一個約2到10公分的橢圓型紅色斑塊位於軀幹上，表面有細小鱗屑，經過1~2週後，會突然有廣泛性的紅斑，由軀幹延著皮紋向四肢擴散，像聖誕樹的枝葉分佈一般（Christmas tree distribution），約1公分大的橢圓形紅斑，邊緣還有細小鱗屑，病灶分佈兩側對稱，特別好犯在頸部、軀幹及四肢近端。

對於玫瑰糠疹，一般並無特別的治療方式，只有針對皮疹癢感而給與予口服抗組織胺或局部類固醇藥膏，若症狀嚴重且上述療法效果不彰時，可以考慮光照療法或口服類固醇，一般而言，整個病程約6~8週，它會自己痊癒，復發率低於3%。值得注意的是，若患者罹患玫瑰糠疹，應檢查其是否罹患第二期梅毒，因為二者病灶極為相似，應列入鑑別診斷。

資料來源：三軍總醫院家庭暨社區醫學部