Q：白色糠疹 切忌亂擦藥

A：

白色糠疹 切忌亂擦藥
(原刊載：自由時報94.4.23健康醫療版)

林政賢/高雄市林政賢皮膚科診所院長

一個九歲的小朋友被媽媽帶來診所就診。一進到診間，小朋友還沒坐好，媽媽就很緊張地問：

「醫師，我兒子臉上是不是人家說的那個『白斑』？一塊一塊白白的，愈來愈多，面積愈來愈大，很嚴重的樣子。」

我仔細地觀察小朋友臉上的病灶，輕微脫屑，但白色斑塊外圍的境界不明顯，在排除了其他皮膚病的可能性後，確定診斷為「白色糠疹」。在詳細解說此病的成因、治療及保養方式後，給予適當的外用藥膏。一星期後病患回診，已經明顯改善了，而媽媽心中的煩惱也終於可以放下了。

白色糠疹是一種相當常見、輕微的皮膚炎，好發於學齡前及少年期，尤其是乾燥、膚色較深，或是有異位性皮膚炎或過敏體質的小朋友。青春期時皮脂腺的分泌旺盛後，多半會自行痊癒。不過，父母親不必因此而緊張，以為小孩子得到白色糠疹就是有過敏體質，要求要抽血檢查過敏原，因為大多數白色糠疹的患者都是沒有過敏體質的，且過敏體質尚要有其他臨床上的症狀來輔助診斷。

此病的病因目前尚不清楚，一般推測可能與皮膚乾燥及日曬有關。臨床上也常觀察到，小朋友病灶周圍的皮膚常常是曬得很黑，也就更突顯病灶的白色了。

初期臨床上常是無症狀或輕微刺癢感的白色斑塊併輕微脫屑。一段時間後，脫屑會漸改善，但白色的狀況還要更久的時間才會恢復。這也是常有家長抱怨「好久了都不會好！」的原因。

在較嚴重時，皮膚科醫師會使用一點弱效外用類固醇藥膏，讓病患塗抹於患處，約兩、三個星期一般都有不錯的效果。好了之後，藥膏就應停用，不宜長期使用，否則小朋友嬌嫩的皮膚可能因而產生副作用。切忌自行到藥局買成藥來擦，因為藥局所販售的藥膏，不僅常常是複方，有時易造成過敏反應，且通常其所含的類固醇是屬於較中、強效的，用在小朋友的皮膚上，容易產生如皮膚萎縮、微血管擴張等副作用，甚至讓原本白色的斑塊變得更白(色素脫失)，且無法恢復。

在保養方面，特別要注意防曬。小朋友由於在學校上課的關係，不可能像大人一樣可以使用戴帽子及撐傘等物理性防曬措施，也不太可能中午時還記得補充一次防曬乳，所以主要是以高防曬係數的防曬乳液或乳霜為主，在出門前擦一次。另外，由於有輕微脫屑，可擦些滋潤的乳液或面霜，維持皮膚的保水度，對於治療效果也有輔助的作用。

總之，白色糠疹是一種很簡單的皮膚病，但亂擦藥過度治療的結果，可能產生不可逆的反效果，不可不慎。