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醫療真的有極限，也永遠存在不確定性
一位14歲國中生男孩，體重120公斤, BMI身體質量指數 35.83， 偷騎父親機車，車速過快，撞上路邊貨車，小腿受傷，發生腔室症候群， 黃慧夫醫師替他進行筋膜切開術。 術後第五天自行轉院， 經該院醫師診斷為右下肢缺血性壞死及敗血症，施行右下肢截肢手術。 後黃慧夫醫師被控醫療過失傷害罪， 一審判決無罪，二審改判有罪，判刑四個月，且案件確定，不得上訴。
影片連結： https://goo.gl/9gdnTe
醫療真的有極限，也永遠存在不確定性
今天你或你的家人生病，真的很可憐， 但是你生病不是醫生害你的，我們也不欠你什麼。 我盡力救你，提供現在醫療所能給你的、最符合常規的醫療決策， 但是有時候疾病太過兇猛，你本身原有的疾病太多，造成最後癒後不如預期， 這你也要怪醫生嗎？
曾經有個病人，在燒完肝腫瘤後，主治醫生告知他， 術中有顆腫瘤貼著橫隔膜， 下針時因為是局部麻醉的關係，病人動了一下，針就疑似穿過橫隔膜刺到肺。 這其實也沒麼，小心術後有氣血胸發生就好了， 就算發生了，少量可自行吸收，量多放根引流管就可解決。
不過病人在回病房後吐了一口血痰， 我幫他照了一張胸部 x光，沒看到明顯的氣血胸， 就去跟病人和家屬病解，說這不用太擔心， 但是因為病人長期抽煙的關係，還是要特別小心。
病人的女兒十分不爽，質問我說， 為什麼術前沒有跟他們說可以自費改全身麻醉？ 我跟他們解釋，全身麻醉也有全身麻醉的風險，這個手術局部麻醉就好， 而且病人本身共病症那麼多，局部麻醉相對安全， 在說，就算是全身麻醉，刺到肺也是這項手術可能會發生的併發症。
總之，現在狀況沒有這麼嚴重，好好休息，近期不要抽煙，隨時留意呼吸狀況就好。 結果！！！！ 半夜護理師跟我說，病人偷溜下樓抽煙，回來又咳了一大口血痰！ 真是氣死我了。 我問女兒，為什麼讓他下去抽煙，你不是很關心他嗎？
女兒訕訕地說，他一定要去我也沒辦法阿.... 都是這樣，自己愛抽煙，明明肺有狀況，仍不顧醫囑， 出了什麼事，醫生就要給我弄到好，不然就是沒醫德 自己要無照騎快車，
出了事，醫生沒救活你的腿，都是醫生的錯，醫生還要被抓去關 台灣的醫療環境，病人素質，真的是很差
那些外籍勞工，來台灣就醫的東南亞病人，通常都是心存感激，盡力配合醫生的醫囑。 黃慧夫醫師有很大一部分的病人都是工廠外籍勞工，工作時被截斷手。 這些年輕人，真的很令人心疼。
黃醫師總是想盡辦法讓他們獲得最好的照顧，一些昂貴自費、一片好幾千的的敷料， 我們總是想辦法弄到一些廠商提供試用的給他們。就 算最終保不住斷肢，治療過程及其痛苦，這些離鄉背井的年輕人大都心存感激， 很多人最後都跟黃醫師成為朋友，回鄉後連結婚都都會跟黃醫師說。 對台灣經濟能力不好的病人，我們也是提供一模一樣的醫療服務， 但是他們心存感激的人不多，多的是覺得理所當然， 更甚者覺得是我們欠他們的，一但醫療不符合預期，一定要討個公道，來鬧、來告死你。
之前在加護病房遇到一個流感重症多器官衰竭，靠葉克膜維持生命徵象的病人， 狀況不是很好，隨時有生命危險。 病人家境不是很好，家人借了幾十萬才將他從偏鄉轉來台北就醫。
就因為這樣，家屬就覺得我們一定得把病人醫到好，都花大錢了、都來台北了。 甚至還說出，今天要是他們有錢，我們就一定會把他醫好這種話。 病人家境不好，我們也幫他會了社工，想辦法減輕他們的負擔。
每次會客時間，醫師、專科護理師、護理師都跟他們解釋過無數次， 醫療有極限，醫生不是神，病人的狀況來的時候就很差，他本來的疾病也是一大堆， 我們已經提供了目前醫療水平下最適合他的治療，剩下的就只能靠他自己。 但是家屬還是堅持他們原本的看法，覺得我們沒盡力，覺得因為他們窮我們才沒盡力， 甚至還說想換主治醫師。 可是這位太太，我領的是醫院每月發的固定薪，你老公使用的大部分是健保支出， 你就算付不出剩下的部份負擔費用，也跟我沒關係阿。
我一個月底薪才六萬多元，每次加護病房一上班就是連上26小時（24小時加兩小時交班） ，狗都沒我們累。一個抽血指數上升，一個生命徵象的變化，葉克膜的流速變慢， 護理師跟醫生時時刻刻都在注意，隨時都在調整用藥、給予醫療處置， 費盡心力就是要讓病人活下去，得到的卻是一連串的質疑與謾罵。
其實這些弱勢的病人及家屬都有一個通病， 他們知道自己的權益，知道自己可以吵可以鬧可以開記者會可以告醫生； 對醫療有過大的期待，覺得現在醫療多進步多進步，為什麼我的家人還會死、還會被截肢 阿，一定是醫生有做錯什麼、一定是醫院有疏失！ 他們知道自己是弱勢，所以覺得我們會因此沒有盡心照顧他們， 覺得我們不會給他們最好的醫療， 甚至有些人會覺得整個社會都欠他們： 為什麼政府給的補助那麼少呢？
我就是沒有錢請看護，沒有時間來照顧，就算病人狀況改善，憑什麼要我轉出加護病房？ 而且這些病人跟家屬常常非常固執，他們沒有這麼容易聽進你跟他們說的話。 來說說黃慧夫醫生吧 我第一次上他的刀，他就自嘲他是更生人，說醫生就是個豬狗不如的行業 他這個人也挺矛盾的， 明明已經對現在的醫療環境失望透頂，做出來的事卻讓我覺得他充滿熱誠。
對開刀的喜愛、對斷肢被救活的欣喜、在病人身上付出的時間精力，讓我動容。 其實整形外科、留在醫學中心開重建刀的醫師，大都如此。 送來台大醫院的斷指，九成九都是他接的，一週七天每天24小時全年無休、隨call隨到， 常常開到天亮的急診刀，緊接著又是一整天的常規刀。
我們住院醫師有不成熟的勞基法保護，主治醫師可沒有； 我值班隔天中午就可以去睡覺，主治醫師就得咬著牙開下去。 在加入他團隊的那個幾個月裡，他每天都會看兩三次病人，早上跟晚上會固定看， 其他時間就看心情， 每天早上會親自帶著住院醫師實習醫師換藥看傷口， 他甚至把自己的辦公室搬到護理站旁邊，有的時候還睡在裡面。 判決書裡面病人家屬指控他都沒去看病人，這點我超級懷疑。
影片裡那個帥帥的小弟，剛好是在我在那個月送來的， 其實在接的時候，黃醫師也覺得機會渺茫， 但是我們還是花了好幾個星期，好幾次五六個小時的手術， 從接血管、接神經、釘骨頭、到接韌帶、復健， 這是一個漫長、不確定、又艱辛的過程。 判定手會活的時候，黃醫師比病人還開心， 因為這種別人已經處理過的斷肢，末端組織已經缺血好多天了， 又不確定別人之前做了什麼，且一條血管最容易接活的機會也是第一次接的時候。
那個小弟也是蠻樂觀蠻可愛的，他說他最崇拜的人就是黃醫師。 像這種案例，應該也是支持黃醫師繼續留在這裡的原因之一吧！ 我是一個外科住院醫師，未婚沒小孩，不用供養父母，一畢業父母就幫我備好房備好車。 我沒有經濟壓力，只要養活我自己就好了，反正醫院每天都有刀房便當，我也餓不死。 我的成長環境、我的信仰，都讓我期許我自己能成為一個對社會有幫助的人。 這其實也都只是為了我自己，我覺得每個人活著都要活得有點意義。 我想要活的開心，而能讓我開心的事，就是成為一個有用、有貢獻的人。
我喜歡開刀，更喜歡看著病人一天比一天好； 喜歡看著自己一天比一天厲害，研究一天比一天做得好。 我也想要我的父母開心，而他們最開心的，就是看到我開心，和成為這樣的人。 但是在這樣的醫療環境下，看到我所尊敬崇拜的老師們一個一個被告被起訴被判刑， 我不知道我能繼續這樣的心態多久？我還能待在這裡多久？ 更不用說我其他同事，那些要養小孩要養父母要付房貸車貸的人、 需要時間陪老婆孩子的人， 他們還能在這樣的醫療環境下留在四大科、急重症單位多久呢？
各位知道 一個要開到20個小時的顱顏重建手術，健保給付還不如一個兩小時的自費美容手術嗎？ 我只想要傳遞一個觀念，沒有一個醫生希望自己的病人不好， 醫療永遠存在不確定性， 互相信任、互相尊重是良好醫病關係的基礎， 這才會讓我們的醫療環境更好、讓更多醫生保有自已一開始行醫時的出初衷與熱情。 --