Vandetanib的適應症、成分、用法與用量、作用機轉、副作用

治療無法進行手術切除的局部侵犯或轉移性甲狀腺髓質癌，並且為症狀性及疾病侵襲性的患者。

治療無法進行手術切除的局部侵犯或轉移性甲狀腺髓質癌。

1.每日建議劑量為口服 300 mg。治療應持續到患者發生疾病惡化或不能接受的毒性為止。
2.可與食物併服或空腹服用。
3.如果患者忘記服藥，若距離下次給藥時間不到 12 小時，則不可補服用忘記的劑量。

是一種激酶抑制劑。體外試驗顯示 vandetanib 抑制酪胺酸激酶的活性，其中包括表皮生長因子受體(EGFR)的成員、血管生長因子受體(VEGFR)、轉染重排(RET)、蛋白質酪胺酸激酶(BRK)的成員、TIE2、EPH 受體激酶家族的成員、和酪胺酸激酶 Src 成員的活性。這些酪胺酸激酶成員參與正常細胞功能及病理進程，像是腫瘤形成、轉移、腫瘤血管生成、和腫瘤微環境的維持。

抑制參與正常細胞功能及病理進程所需的酵素，以阻斷腫瘤細胞正常機能發展。

腹瀉/結腸炎、皮疹、痤瘡、噁心、高血壓、頭痛、上呼吸道感染、食慾減退和腹痛。

結腸炎、皮疹、痤瘡、噁心、高血壓、頭痛、上呼吸道感染、食慾減退和腹痛。

1.可能發生QT 延長、尖端扭轉型室性心搏過速(Torsades de pointes)、猝死。
2.曾有發生嚴重皮膚反應(包括 Stevens-Johnson 症候群)的報導，有些導致死亡。若發生嚴重皮膚反應，應考慮永久停用。
3.使用期間直到停用後 4 個月內可能會增加光敏反應。應建議患者，當暴露於陽光下，要擦防曬霜和穿防曬的衣服。
4.曾觀察到間質性肺疾病(ILD)或肺炎，也有死亡的報告。
5.曾觀察到缺血性腦血管事件，有些病例曾致死。
6.曾觀察到嚴重出血事件，有些病例曾致死。最近有咳血≥1/2 茶匙紅色血液的患者，不可使用。有嚴重出血的患者，停止使用。
7.曾觀察到心衰竭，有些病例曾致死。使用本藥應監測心衰竭的徵象和症狀。
8.如果發生嚴重腹瀉，應停止治療直至腹瀉改善；一旦改善，應減低劑量恢復治療。
9.如果出現甲狀腺機能減退的徵象和症狀，應檢測甲狀腺激素濃度，據此調整甲狀腺素替代治療。
10.所有的患者均應接受高血壓監測，並視情況控制高血壓。可能需要降低劑量或中斷治療。如果無法控制高血壓，不可再開始使用本藥治療。
11.曾觀察到可逆性後腦部白質病變症候群。患者若有癲癇發作、頭痛、視覺障礙、精神紊亂或精神功能改變等表現，應考慮此鑑別診斷。

孕婦使用會造成胎兒損傷；授乳婦應經審慎評估決定是否用藥或中止補乳。

有先天性長 QT 症候群的患者不可使用。

D級。懷孕婦女使用會導致胎兒損傷。有生育能力的婦女在使用本藥治療期間應避免懷孕，建議在治療期間和投與最後一劑 CAPRELSA 後至少 4 個月必須使用有效的避孕方法。

1.應避免與抗心律不整藥和可能會延長 QT間期的藥物併用。
2.應避免與 CYP3A4 強效誘導劑併用。
3.會增加 digoxin 血漿濃度。與 digoxin 併用時必須謹慎並密切監測毒性。