護理照護第173005號健康諮詢

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  • 患者信息:

    半年
    糖尿病、高血壓、二尖瓣膜脫垂;使用導尿管
    各位護理師您好:
    目前我奶奶因為之前有心臟方面疾病導致休克送醫,後來診斷有二尖瓣膜脫垂,還有人工瓣膜萎縮(但詳細部位無診斷書無法確定),住院一段時間過後現在出院於居家護理,但近期生活起居狀況有點問題,因無法自行排尿所以使用導尿管,但排便卻老是自行將尿布脫下,問他為何先前要求我們買,現在自己卻又不使用,他只回答使用尿布會痛,但常常拉肚子在內褲上、又逕自丟在浴室,弄得整間屋子味道,最後還會抽一大堆衛生紙墊在床上;吃東西也老說這樣但弄了卻又說想吃別的,另外腳趾受傷留膿也不易好,也時常覺得身體冷要穿長襪、蓋毯子,但明明床上也鋪了厚墊,他還是堅持要這樣做,所以傷口更難癒合....我現階段已不住家中,這幾天,妹妹跟我說奶奶身上的味道越來越重,有點類似酸臭的感覺,不過衣物、身體也確認都清潔過了,可是味道依然很重,還會自己在房內哀叫,問他也講不出哪裡不舒服,全家人實在不清楚目前這樣子狀況,有什麼方式跟他溝通,因為他也重聽,常常問他問題,他也只點頭或者乾脆不回答,真心希望能夠讓他傷口好好癒合、願意使用尿布(他似乎很排斥,卻又老是來不及去洗手間,但也兩三步的距離,沒有很遠)不知道各位護理師面對這樣子的老年人,有什麼較良好的溝通技巧,或者一些照護建議呢?? 一家人已經想不出有什麼辦法能更好的解決,不要讓情況更惡化,真的很擔心細菌感染的問題阿....問題冗長,很抱歉!也先感謝願意花時間看完的護理師們

    2015-10-29 23:17:45

  • 陳綉慧護理師

    陳綉慧 護理師 於 2015-11-07 23:50:42 回覆

    一、台端主訴奶奶有糖尿病等慢性病。當血糖
    控制不良時,會衍生眼睛、心臟、腎臟、神經病變等合併症。患者下肢血循環不佳,易產生冰冷、酸麻、傷口癒合不易等症狀。奶奶腳趾受傷流膿傷口難以癒合,是血糖控制不良之症狀;另奶奶時常覺得身體冷,要穿長襪、蓋毯子,也是血糖控制不良之症狀。建議定期至內分泌科門診追蹤檢查檢驗、按時服藥,以利血糖控制。
    二、建議幫奶奶做失智鑑定。
      一般失智長者90%會出現問題行為,基本上不出下列特性:
    1.基本症狀:記憶力、認知能力衰退,時
     間及定向感逐漸喪失。
    2.喪失日常生活能力:攝食障礙,吞嚥困難,
     大、小便失禁,步行障礙(臥床不起)等
    3.行為異常:日夜不分、不潔行為(例:將排
    泄物塗抹於牆壁)、無意義的重複某些動作
    (例:呻吟、吼叫、遊走…)等。
    4.伴隨精神症狀:過食、異食(反覆要求進
    食)、不眠、妄想等。
    ※當患者出現妄想症狀時,勿與患者爭辯或
    解釋,只需順勢、轉彎即可化解,否則只
    會收到反效果。當患者出現不恰當脫序行
    為時,則用溫和的方式轉移他的注意力即
    可。
  • 陳綉慧護理師

    陳綉慧 護理師 護理照護

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