Q:非口服之注射,外用或栓劑止痛藥,是否較不傷胃?

A:

Q:同ㄧ成分之止痛藥有口服及外用(凝膠或貼布)等形式,若口服有腸胃不適或噁心症狀,改用凝膠或貼布是否就無上述副作用?(未經消化道),此觀念正確嗎? 先謝謝藥師!

A:此觀念不一定完全正確,以阿斯匹林Aspirin來說,是屬於非類固醇抗炎藥物(non steroid anti-inflammatory drugs,NSAlDs)

NSAID抗炎是由於抑制Prostaglandin合成,透過抑制cyclooxgenase enzyme(COX)合成進而無法形成PG,進而減低發炎,發燒和疼痛的發生.NSAID引起胃及十二指腸粘膜損傷,其作用機轉如下:
1) 局部損傷:因NSAID為一弱酸物質,在胃酸中呈非離子狀態而易穿透黏膜到達胃腸之上皮細胞,並解離為離子態,經由胃細胞之中和作用,使氫離子釋放並屯積於黏膜內,當濃度不斷增加則會造成胃黏膜之損傷。部分藥物(如:Sulindac)其活性代謝物會經由膽汁分泌,再逆流回到胃與十二指腸,刺激黏膜造成腸胃道毒性。

2) 全身性作用:NSAID在體內會抑制粘膜前列腺素(PG)之合成,進而降低了黏液的合成及重碳酸鹽(bicarbonate)之分泌,使胃黏膜之血流量減少,同時也降低了胃腸黏膜之抵抗力。所以,雖然使用腸衣劑型或經由肛門、注射途徑投予可避免NSAID對胃腸粘膜的局部刺激,但仍無法防止潰瘍的發生。有些研究亦指出NSAID引起的損傷與增加嗜中性白血球附著於胃血管內皮有關。

所以口服的話,同時會有局部損傷和全身性作用,若使用此類藥物非口服:如栓劑,注射或外用(凝膠或貼布)則無局部損傷,但仍會有全身性作用,故仍會有腸胃不適或噁心症狀,只是不會那麼嚴重罷了.

2010-06-17 11:26:44

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