Q：正視「破戒效應」──預防酒癮復發的重要關鍵

A：

35歲的小柯，身材壯碩，退伍後就在工地工作，每天上工時會和同事喝個「阿比」（藥酒），與其說想喝，不如說是一種習慣。近幾年，身體看起來似乎還很結實，但他慢慢覺得常常會使不上力，有時也有些四肢酸麻的症狀。

他不相信自己年輕力壯，就這麼沒用，於是多喝了些藥酒，他想，又不是喝酒，喝的是強身健體的「藥酒」啊！可是事與願違，當他因為增加了藥酒飲用量卻未見改善的同時，才驚覺可能得先去看個病。醫師的檢查與建議，讓他決心要戒酒。所以當他上工時，雖然不喝酒顯得蠻不合群的，但他有他的堅持。然而幾次下來，他與同事的疏離感卻越來越強，終於在一個日正當中的星期日，主動買了幾瓶「阿比」，想說喝一點點就好，總是別那麼拒人於千里之外嘛。可是酒未三巡，小柯便後悔了，心想：「當初我不就是因為知道喝酒不好才戒的嗎？怎麼這麼輕易就妥協了？」內心充滿矛盾的他最後告訴自己：「我就知道，我戒不成功，算了吧，喝都喝了，不如就喝個夠本…」小柯破戒了，而且破得很徹底。就這樣，他反反覆覆經歷了好幾次的下決定、掙扎、破戒、自責，再下決定、再掙扎、再破戒、再自責……。

小柯接受建議轉診到精神科時，臉色凝重地娓娓道出他戒酒的辛酸史。

酒精依賴的標準中，說明了成癮行為的幾個特徵：首先是生理性的依賴，因為長期使用酒精，致使酒精在人體的中樞神經系統發生「耐受性」與「戒斷現象」。所謂的「耐受性」，是發現原本的酒量已無法達到想要的效果，如心情愉悅、身體放鬆、好睡等等，也因此會越喝越多，甚至覺得自己酒量越來越好。而「戒斷現象」則指的是退酒時出現的身心不適，因酒精是中樞神經抑制劑，酒精減量或停酒時會出現反彈性的中樞興奮現象，如心跳快、手抖、躁動不安、失眠，嚴重者甚至會出現精神病症狀、抽筋，也可能嚴重到意識混亂等情形。

但是當酒癮患者出現「耐受性」與「戒斷現象」時，往往仍不認為有什麼大不了，因為自覺沒有「控制不住」。「我很能喝」、「我的酒量不錯」、「我還能控制」，這些話常常是酒癮患者對自我的評價。

什麼時候才會想到戒酒這回事？酒癮患者往往到花了很多時間在酒精上面，導致工作發生了問題、家人受不了、或產生身體的併發症，才認為這才是「癮」，可能需要戒酒。然而，此時的他們，卻容易因為方法失當，不管是驟然停酒，還是不知如何面對「高危險情境」，結果是戒了好幾次戒不掉，一次一次，喪失了對自己的信心，也喪失了家人對他們的信心。相信許多酒癮患者，可能經驗過「戒好幾次都戒不掉」的困境。原因當然很多，但其中有一個「破戒效應」發揮很大的影響。

常常在酒癮患者的心中，戒酒只有「喝」與「不喝」兩種狀態，容易被這種「非黑即白」的觀點左右。所以一旦因有心或無心的失誤開始飲酒，雖然沒有達到之前的酒精量，亦即沒有達到完全的復發程度，他們心理可能會有一種聲音：「唉！我又破戒了，我又開始喝酒了，我就知道我不行，我真是差勁，戒都戒不掉，乾脆喝死算了！」於是三兩下就衝到原先的飲酒量，再度進入另一次與酒相伴的生活中，然後是無止境的惡性循環。

如果可以認識這個「破戒效應」，當真的一不小心摔一跤而喝了點酒時，要把這個現象當作個警訊，趕緊停下來，告訴自己：「我不要被『破戒效應』打倒！我還可以『向上提升』，我不要『向下沉淪』！」若是仍然無法或不知如何面對，建議尋求專業人員的協助，可能暫時需要借助藥物治療，或同時合併其他非藥物治療包括心理治療、生活規劃、壓力管理訓練、放鬆訓練、注意力轉移技巧等等。酒癮的治療包含身體心理社會層面，要面面俱到並不容易，但卻不是無法處理，相信從認清「破戒效應」開始，酒癮患者慢慢可以從中建立信心，找回真正的自己！


本文作者：台北醫學大學附設醫院精神科 鐘國軒醫師