Q：視力模糊？你檢查過血糖了嗎？

A：

病患A先生61歲，因經濟因素沒有加入全民健保，平日自覺身體健康，也從不身體檢查，最近突然感到視力急速下降，視線中央一片模糊，等了幾天症狀未好轉，只好就醫檢查，赫然發現視網膜已出血並水腫，視力只剩下不到0.1。醫師懷疑可能有糖尿病，經過抽血檢查，才知道空腹血糖值已經到達300 mg/dL，糖化血色素為13%，原來已經罹患糖尿病卻不自知，經過治療後目前血糖控制在150 mg/dL左右。

病患B女士51歲，平時工作非常忙碌，很少注意自己身體狀況，某天發現視力愈來愈模糊，到醫院就診才發現視力僅有0.2~0.3，而且視網膜出血嚴重，醫師懷疑可能有糖尿病，經過抽血檢查，空腹血糖值已經到達350 ng/dL，經過治療後，目前血糖控制在100 mg/dL左右。

臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師指出，過去這類情況不算少見，但近年民眾健康觀念更進步，醫療更普及，此情況漸漸減少，最近短時間此類個案卻增多，因此她提醒40歲以上或有糖尿病家族史的民眾，應充分利用資源，定期抽血檢查，早期發現才不致造成無可挽回的遺憾。

醫師說，糖尿病視網膜病變發生率與罹病長短及年齡密切相關。美國研究指出，糖尿病罹病20年後有95%以上的第一型患者及60%的第二型患者會產生不等程度視網膜病變。概括而論，患病5年，大約有10%的病患產生病變，患病10年約為25%，患病15年約為50%，患病20年後則約有90%的病患產生病變。

醫師指出，糖尿病造成血液中血小板不正常附著增加，紅血球凝集增加，血脂異常，血管內皮生長因子濃度上升，進而血液濃稠度增加等等，造成視網膜血管病變而缺氧引起的不正常血管增生、出血、血管滲透性改變引起的黃斑部水腫等，都是造成視力下降原因。

醫師提醒糖尿病人，眼睛保健是一輩子的事，視網膜定期追蹤非常重要，正常眼底表現可每年追蹤一次，輕微病變為6~9個月追蹤一次，若產生出血或黃斑部水腫，已達增殖性視網膜病變，則至少3個月追蹤一次，嚴重需每個月小心追蹤，才能確保眼睛健康，擁有良好視力。


資料來源：台北市立聯合醫院