Q:我該吃那種安眠藥??「鎮靜安眠藥物」入門!!

A:

抗焦慮及鎮靜安眠藥物簡介

顧名思義,此類藥物的作用是用來解除焦慮及幫助睡眠;然而要注意的是,目前精神醫學界的觀念是把焦慮或失眠視為症狀,是次發於原本的憂鬱症、焦慮症或是來自外來壓力,所以應該是以治療憂鬱症或焦慮症(以抗憂鬱劑治療)或增加壓力的調適技巧為主,抗焦慮及鎮靜安眠藥物應該是輔助性的,或是以短期使用為原則。
目前最常被作為抗焦慮作用的藥物以苯二氮平(Benzodiazepine)類,簡稱BZD為主,BZD的藥理作用主要有以下五種:
● 抗焦慮
● 催眠
● 肌肉鬆弛
● 抗痙攣
● 減低認知功能
不同的BZD在不同的藥理作用上的強弱不同,因此會有不同的使用時機。例如當在白天需要減低焦慮時,就要使用安眠及降低認知功能作用較低的藥物,而需要幫助入眠時就需要用安眠作用較強的藥物。
根據以上的概念,目前常見的BZD類抗焦慮藥包括Alprazolam(贊安諾)、Clonazepam(利伏全),而安眠藥則有Estazolam(愛斯樂、攸樂丁)、Triazolam、Flunitrazepam(FM2)等等。
而除了BZD外,Inderal 也常被用來當成抗焦慮的藥物,它是一種β腎上腺素受體阻斷劑,它會降低心悸,因此也常用來治療焦慮,尤其是表演者的焦慮(Performance anxiety)。
另外像Zolpidem(史蒂諾斯)是一種較新的藥物,它與BZD結構不同,但是同樣具有安眠的效果,但卻沒有肌肉放鬆的效果,它引起依賴的比例也比BZD少。

--抗焦慮及鎮靜/安眠藥使用之注意事項
這類藥物在解除焦慮和安眠的效果上的確很好,然而要注意的是,如果只是一味的使用這種藥物,而忽略了解決根本的問題,那數週之後,可能會發現效果變差,需要更大的劑量,或者是不使用的時候就很不舒服。這是因為身體逐漸對藥產生適應性了。所以我們在用藥之前一定要記得短期使用的原則,只要症狀有改善就要慢慢減少用量(也不能突然停用),這樣就可以減少依賴的可能性。
同時因為這類的藥物會影響認知功能,所以最好不要在使用這類的藥物後開車、操作危險機器或從事危險的運動。
此文由張勳安醫師收錄至精神科常見問題集

2009-02-11 13:24:04

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