Q：足跟痛

A：

「醫師，我雙腳腳底板每天早上起來都會很痛，好像腳底板內被石頭刺到一樣的痛，走一會之後就不太會痛了。可是，要是坐久一點，再站起來，又會痛了，這是怎麼一回事？」

這是常見門診聽到患者的抱怨。其實，這就是所謂的「足跟痛」。足跟痛一般有二種原因：即足底筋膜炎和足跟骨刺

一、足底筋膜炎

足底筋膜是從五根腳趾頭到後腳根部由織維組織形成的膜，如果因負擔過度而形成的炎症。造成的原因主要是筋膜長期使用引起的疲勞，多發生在久站、久走的人身上。

從中醫的觀點來看，肝經、腎經氣血虛弱的人比較容易有這樣的問題。所以，像邁入更年期的人、老年人，或者長期熬夜、晚睡的年輕人也容易發生。

目前一般常見的治療通常都以足跟部的熱敷、按摩為主，不過，坦白講，個人認為那比較著重在治標，而且效果有時好、有時不好。程度輕的情況，可能局部處理就可以改善；重一點的，必須要處理到小腿肚；更重一點的，就要從腰部來著手了。個人的經驗比較傾向使用補養筋骨的藥物搭配上活血化瘀的藥物來治療。這樣的方式可以在獲得改善之後的療效比較穩固。

二、足跟骨刺

足跟骨刺是多屬於是骨質增生，透過X光檢查，就可以很清楚地判斷病人是否患有骨刺或所患的骨刺在哪個位置以及病情的嚴重性。當病人患有骨刺時，在X光片上，通常可見到病患的骨頭邊緣出現尖形的骨質突起。它的成因簡單來說是骨頭與軟組織接觸的地方，長期承受過大壓力、拉力和損傷，造成局部支撐力的下降，進而促使骨骼出現為了幫忙支撐而「多長了一點」。

這類型的疼痛個人一直有一個懷疑，就是「局部的骨刺是不是造成疼痛的唯一原因？」為什麼會有這樣的疑問呢？因為個人曾經遇過拿著足跟骨刺X光片的患者就診，個人做了一些簡單的傷科處理之後當場就緩解了大半，雖然過了二天之後又復痛，但復痛的程度約為原有的一半。問題是：有可能當場在做完傷科處理之後就讓骨刺「縮回去」嗎？我想是不太可能。所以只能推測：骨刺可能是造成疼痛的最主要原因，但並非唯一原因。這樣的說法應該可以讓一些對以為只能開刀才有辦法治癒的人感到一絲絲的希望。

治療上，坊間許多傷科的治療都具有一定的效果，但效果卻不容易穩固。理由是出在治療的方法並沒有針對到病因，或者是造成足跟痛的原因（如過度疲勞、老化）一直存在。個人的做法比較傾向以藥物為主，局部的針灸或者傷科處理為輔。畢竟，足底痛的近因是來自局部的軟組織血液循環不佳，這部份可以用中醫針、傷科或者西醫復健的方式來治療，而根本原因要看是什麼樣的原因造成足跟部循環不佳，這就必須要依賴中藥來改善了。