Q：想要懷孕，可是醫師要我吃METFORMIN,但此藥物是糖尿病患者服用，為何會開此藥？（本身肥胖，但無糖尿病）

A：

您說的沒錯,METFORMIN的確是糖尿病藥物.在不孕症治療最近的趨勢中METFORMIN除了降血糖外也可以減肥和治療不孕.
在不孕的評估與治療中，體重一直是一項很重要的因子，因為從生殖內分泌的角度來看，過胖或過瘦都會影響女性的排卵功能，對排卵藥物的反應不佳，降低受孕機會，增加流產的可能，甚而在懷孕時增加出現併發症的可能及胎兒的危險。評估體重最理想的方式是計算Ｂ MI(身體質量指數)一體重(kg)除以身高(m)的平方。在英國劍橋Bourn Hall Clinic 的試管嬰兒textbook中，如果Ｂ MI不是在18.5-30 kg/㎡ 範圍內，便需先接受體重控制的治療。
有研究指出，可以利用糖尿病用藥，也是減肥藥的Metformin來治療因為多囊性卵巢症候群引起的排卵性不孕症！其機轉是Metformin可以促進葡萄糖在細胞的利用及吸收。也就是利用Metformin可以增加胰島素敏感性的特質。

自1994年起有不同的研究指出其效用：
(一)維拉茲費茲：26個多囊性卵巢症候群病人服用Metformin八週以後，有三個懷孕，有七個恢復正常月經。
(二)維拉茲費茲：22個多囊性卵巢症候群服用Metformin半年後，四個人懷孕，二十一人恢復月經。
(三)蒙加提：使用二年的Metformin有四十一名的多囊性卵巢症候群的病人，可以恢復正常月經。儘管Metformin的治療成績這麼好，但是如果要治療不孕，還是以排卵藥為優先：
(一)先以克羅米芬刺激排卵。
(二)如克羅米芬失敗，可服用Metformin(一天可服用1500-1700mg)七週後，再開始服用克羅米芬。
(三)多囊性卵巢症候群的病人如果做試管嬰兒，可以在做試管嬰兒前一個月先服用Metformin，然後有展開試管嬰兒，據史達毛爾研究發現，可以增加試管嬰兒的受精率及懷孕率。
多囊性卵巢症候群的病人一但懷孕很容易流產，可不可以也利用Metformin來減少流產呢？古魯克研究發現Metformin的確可以大幅減少多囊性卵巢症候群病人的流產率，而且即使懷孕也可以繼續服用Metformin直到胎兒有心跳，因為Metformin 在妊娠期使用，無致畸胎之虞(B級用藥)！
一個治療糖尿病的藥，居然可以拿來減肥，也可以拿來治療因多囊性卵巢症候群引起的不孕症，這真是奇妙無比啊！但Metformin並非對每一個多囊性卵巢症候群的人都適用，其有效性，仍須進一步評估！
2004 年９月１０日在濟南舉辦的國際生殖醫學研討會上提出肥胖女性更易發生不孕觀點。而減輕體重，採取適當的治療措施，可以幫助這部分肥胖不孕患者圓一個做母親的夢。北京協和醫院婦產科教授鬱崎提出，導致女性不孕的原因不排卵因素佔３０％－４０％，而多囊卵巢綜合徵是導致女性不排卵最常見的原因。目前約有５％－１０％的育齡婦女患有多囊卵巢綜合徵。臨床發現，相對於體重正常的女性而言，肥胖和超重的女性更容易患上這種疾病，從而導致不孕。鬱崎教授指出，最近一年的９６個臨床病例中，肥胖和超重患者佔７９％左右，臨床症狀之一都是稀發排卵或無排卵。
據山東省立醫院生殖專家趙力新介紹，肥胖對女性生育能力影響很大，可以導致月經失調、不育、流產、對促排卵藥物反應不良、治療受孕率低、自然流產率和先天畸形率高等。大約５０％的多囊卵巢綜合徵患者屬於肥胖。對於這類患者來說，減輕體重是首選的治療方案。