Q:妊娠中梅毒的處理

A:

早期妊娠的婦女在第一次做產檢時,應使用非螺旋體檢驗法〔Non-treponemal(reagin)tests〕做梅毒血清篩檢。如果是屬於性傳病高危險群的病人應在懷孕末三個月及分娩時再重覆此項檢驗。妊娠中梅毒唯一建議治療用藥是青徽素(penicillin)。治療的方式根據梅毒在那一期其處理的模式與沒有懷孕的病人相同。

病人應被告知在治療時有可能產生Jarish-Herxheimer reaction的危險性,其結果可能引起子宮早期收縮且可能隨後發生晚期胎心率減慢的胎兒窘迫現象。

在治療後,定量的反應素檢驗(reagin test)在懷孕整個過程中應每月做一次,經治療的婦女在三個月的追蹤中如果效價沒有降低四倍的話,應重新再治療。

先天梅毒的評估與處理

由於母體內的IgG抗體會經胎盤輸入胎兒體內,因此不管胎兒是否真的感染先天性梅毒,它的VDRL test或FTA-ABS test都有可能呈陽性反應。因此這些檢驗的效價必須持續升高或持續存在才是診斷感染的要件,而這種情況的嬰兒應給予治療。

新生兒IgM抗體可經臍血或新生兒血清在modified FTA-ABS中檢出,可是這種檢驗方式的敏感性與專一性仍是有疑問的。

如果血清陽性反應的母親接受不適當的青黴素治療或不是用青徽素治療或接受治療的狀態不明,在嬰兒出生後應給予治療。這類嬰兒在開始治療前應作腦脊髓液檢查以做為基本資料,對於嬰兒治療梅毒唯一的推薦用藥是青黴素(penicillin)。

資料來源:中山醫學大學附設醫院
此文由KingNet編輯部收錄至泌尿科常見問題集

2007-01-31 11:58:47

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