Q：常頭暈目眩是不是有貧血？

A：

貧血的診斷醫師要知道您是否有貧血的問題時，會先檢查結膜，結膜顏色比皮膚顏色來得可靠。至於確定診斷則需要靠抽血，檢查病人的紅血球數目（RBC）、血紅素（Hb）及紅血球比容（Hct），若低於同年齡層的正常值則稱之為貧血。

參考值如下表所列：貧血的原因與種類貧血的三大主要原因是出血、紅血球產生速率降低、原料不夠如血紅蛋白的鐵不足等，其他還有遺傳因素等。以下分述如下：

1. 缺鐵性診血(以女性最多見)，例如女性月經過量、消化道出血等。月經期間經血量很大、或正值懷孕、哺乳期的婦女容易得缺鐵性貧血，解決的辦法通常是服用鐵劑。要注意的是，缺鐵性貧血還需要積極的找出可能原因，例如貧血是因為胃潰瘍、胃癌、大腸癌之類的疾病導致失血，則應該先治療這些疾病。

2. 甲型與乙型地中海診血：地中海型貧血係一種單基因遺傳性貧血症，常見於瀕地中海國家、中東、亞洲地區，因此又稱為海洋性貧血(thalassemia)。有地中海型貧血基因者不見得有貧血的情形，應由醫師檢查後確認。地中海型診血主要可分兩大類：甲(α)型地中海型貧血、乙(β)型地中海型貧紅血球數目（RBC）血紅素（Hb）血比容（Hct）男性4.5 x 106 /μＬ14-18 g/dL42-52 %女性4.0 x 106/μＬ12-16 g/dL37-42 %。

地中海型貧血之嚴重程度取決於缺陷基因之數量，缺陷基因少時如輕型地中海貧血民眾，可能完全沒有症狀，僅在驗血時可發現紅血球平均體積較小。重型甲型地中海型貧血患者，常會胎死腹中或在出生後不久即死亡；而重型乙型地中海型貧血常在出生後逐漸出現嚴重貧血，如未接受骨髓移植治療，則需要長期輸血治療。避免生下重型地中海型貧血，是優生保健很重要的工作，適婚者最好先做婚前健康檢查，篩檢是否帶有地中海型貧血基因，如配偶雙方皆為帶基因者，在懷孕初期，胎兒應先接受產前遺傳診斷，以排除重型患者的機會。

一般至成年後才檢查發現有地中海貧血的民眾，多半屬於輕型地中海貧血，臨床上並不會有症狀，除非有其他原因造成血紅素降得更低才會有症狀的出現。

3. 巨球紅血球性診血(即惡性診血)：一種可能是胃液中缺乏內在因子或是接受過胃切除手術的病人，導致維他命 B12 不吸收，引起貧血；另一種可能是缺乏製造紅血球所需的葉酸，也會造成貧血。缺乏維他命 B12 的貧血，可能影響大腦、脊髓、精神官能，以及生活上的精神功能。懷孕婦女以及抽菸、酗酒、營養不良的人容易得到這種貧血症。

4. 溶血性診血：指 G6PD 缺乏，過度溶血造成的貧血，是隱性遺傳，以客家人居多。

5. 鐮狀細胞性診血：隱性遺傳，常見於黑人。

6. 再生不良性診血：骨髓功能被抑制，引起貧血。這種貧血和飲食無關，而是可能因為受到過量輻射線照射、某些藥物、或者含苯的毒性物質所引起的。此類貧血有可能是白血病、淋巴瘤、慢性腎臟病或其他慢性病的徵兆，也因此需格外注意。貧血的症狀與徵候急性出血所造成的貧血，容易有皮膚蒼白、盜汗、心悸、呼吸短促、頭暈甚至休克昏倒的現象發生，慢性貧血則比較不易有明顯的症狀或徵象。


資料來源：臺大醫院家醫科衛教單張