Q:兒童發燒問答集2

A:

兒童發燒問答集2

(轉載自兒科醫學會第一八二屆學術演講會集)

【發燒的測量】

1.體溫高到幾度以上才算發燒?

答:發燒的定義為身體內部的中心體溫=38℃,介於37.5℃與38℃之間的體溫可能正常也可能是低度發燒,必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。



2.人為什麼會發燒?

答:人體腦部下視丘的地方有個體溫調節中樞,再這裡會設定一個體溫定位點,平時不生病的時候體溫都設在37℃左右。人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候,發炎反應所製造的一些小分子會作用在體溫調節中樞,而使體溫的定位點上升,有另一種情形是身體並沒有發炎、體溫定位點也沒有上升,但是因為身體熱量太多來不及散熱而使體溫上升,這種情形稱為體溫過高(hyperthermia),例如在炎熱的環境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運動、洗三溫暖、中暑(heat stroke)等。



3.小孩發燒時為什麼會手腳冰冷?

答:發炎反應導致腦部下視丘體溫定位點上升的時候,腦部所認定的正常體溫會超過38℃。如果當時體溫並未到達設定的標準,病人會覺得冷,而且可能不由自主地出現肌肉顫抖以增加熱量,並讓四肢血管收縮以減少熱量散失,所以會出現手腳冰冷現象。

4.發燒對人體有沒有什麼好處?

答:很多研究顯示是度發燒可以提升免疫系統的效能,也有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應,所以在動物實驗中用大量退燒藥反而會加敗血症的死亡率。人類生病的時候發燒,算是一種保護性的本能反應,目的在加強我們對於疾病的抵抗力。



5.發燒對人體有沒有什麼壞處?

答:發燒的時候需要產生多餘的熱量,所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量,這些對於健康兒童的影響很有限,但患有嚴重心臟病、嚴重貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常的兒童,則可能
無法承受這些多餘的負擔。此外有些兒童因為體質因素,在3個月至6歲間可能因為發燒而導致熱性痙攣。

6.發燒會不會把腦子燒壞?

答:41。C以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害,級度高燒有時候會使意識出現程度不等的異常,但目前沒有任何證據顯示高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。一般口語傳說發燒把小孩腦子燒壞的事例,都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病,發燒只是這些疾病的症狀表現之一,真正影響腦部的是腦部嚴重感染病症。



7.使用退燒藥以後如果還有發燒現象是否表示醫師所開的退燒藥沒有效?

答:一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來,就表示醫師開的藥沒有效,所以會去找其他醫師,造成醫療的浪費。事實上,發燒是生病之後產生的現象之一,很多疾病都會引起發燒,當小孩發燒時應帶給醫師診察,以找出發燒的病因並加以治療。各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時,其使用目的在帶給小病童短暫的舒適,如果疾病的過程還沒結束,退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥,其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久。發燒是疾病過程變化的一項重要指標,一味的盲目退燒反會造成假象,而可能引起誤判。如果發燒不退,必須持續就醫尋找有無其他特殊病因,而非怪罪開的退燒藥無效。
此文由馬志豪醫師收錄至小兒內科常見問題集

2006-10-24 00:32:59

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