Q:遠視就是指遠的地方看的清楚嗎??

A:

最近常在眼科門診可以發現一些中年以上的病患到眼科求診,病患主訴為視力不佳,間歇性視力模糊,有的人則是併發一些眼部不適感,經視力檢查發現其單眼視力0.1,雙眼視力則僅達0.2, 經驗光檢查後發現病患本身帶有遠視三百度,合併輕度逆散光,矯正過後視力可達0.9,配戴眼鏡之後病患感覺清楚多了,同時,為了病患閱讀方便,也給予一支近距離看近用的眼鏡,以因應病患近距離閱讀的方便, 可是病患卻始終有一個疑問,那就是:既然他是遠視,為什麼他看遠的會不清楚呢?

其實這是很多人的疑問,原因在於眼科名詞翻譯的問題,所謂的近視指的是睫狀肌完全放鬆的情形下,無窮遠處的平行光線經由眼球的折射投影在網膜之前,正視眼則是指睫狀肌完全放鬆的情形下,無窮遠處的平行光線經由眼球的折射投影在網膜之上,同理,遠視眼則是指睫狀肌在完全放鬆的情形下,無窮遠處的平行光線經由眼球的折射投影在網膜之後,所以,在睫狀肌完全放鬆之下,不但是近視眼看不清楚,就是遠視眼如果沒有適當的調適,它也無法在視網膜上自然的呈相.

年輕的時候,由於遠視眼和正視眼一樣可以看得很清楚,很遠,所以,對於一般人
來說,二者往往分辨不出來,那是因為年輕時候的睫狀肌具有充分且足夠的力量可以勝任這份工作,但是隨著年齡的增加,睫狀肌與水晶體逐漸老化,它的調節力大不如前,這時候遠視眼就必須戴上凸透鏡來看遠方的物體,因為它的遠距離調視能力已經不足.所以這時候遠視的人看遠也是不清楚.

至於遠視眼是不是老花眼呢?這也要由老花眼的病因來說起,老花眼是一種調節能力降低以致於近距離工作(閱讀,看報紙..等)視力不佳, 但是遠視眼和老花眼
並不是同義詞,老花是一種人人都無法避免,一種到老年時都會有的現象,遠視則不是每個人都有的,所以醫學上的遠視與老花眼二者並不是完全一樣的名詞.

所以,遠視不等於老花眼,只是遠視在年輕人及小朋友身上較不容易被病人自己所發現,他們往往是到眼科門診求診之後才被發現,比較有問題的是視力仍然在
發育的小朋友身上,由於視力的發育過程中很需要適當的刺激,比較高度遠視的小朋友往往在視網膜的影像成相上呈現相對不清楚的狀態,所以這部分的小孩子
特別要留意是否有斜視弱視的發生,早期發現,早期治療,若是無特別的眼科病變
,其效果都很不錯

三十歲以前的成年人遠視,如果不是太特殊或是太高度的度數,多半不會造成
太大的困擾,但是原則上如果已經形成視覺疲勞,仍然必須考慮是否是此遠視
所造成的,尤其資訊科技的發達,許多資訊都必須依賴電腦的處理,也因此多
產生了許多終端機症候群的病人,這類病人多半是長期處於電腦螢幕之前的
工作者,視覺疲勞是一大問題主訴,另外,像眼睛乾澀,不適,酸痛,無法集中視力
,間歇性視覺模糊….等等. 也都是這一類病患的問題,除了之前所說必須要將
可以矯正的度數做一個調整之外,也不可忽略一些相關的問題,諸如:病患是否
有戴隱形眼鏡,是否有乾眼症,是否有斜弱視,是否有高度近視等問題,所以,遠視
不等於老花眼,如果需要遠點的視力,仍然是需要一副眼鏡,遠視也不一定看遠就
會清楚,必須視其度數與調節力之間的關係,如果看遠的不夠清楚,仍然建議病患戴一副看遠用的眼鏡.


作者蔡正隆醫師現為

台北醫學大學 台北市立萬芳醫院 眼科主治醫師
台北醫學大學 附設醫院 醫學系 臨床講師

眼科醫學資訊網站http://www.tsmmc.com/oph/
此文由蔡正隆醫師收錄至眼科常見問題集

2006-07-14 12:03:01

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