Q:我的眼睛壓力很大,是不是高眼壓?!

A:

酸澀與疲勞是在眼科門診時常被病患所提起的主訴,敘述的焦點多半集中在眼睛的壓力很大,很脹,很酸,病患時常會懷疑自己的眼壓是不是很高而要求測量眼壓,但是在測定眼壓後,卻對眼壓正常感到不可思議,既然眼壓正常,為何眼睛會感到壓力很大呢?到底什麼是眼睛的壓力呢?我們的眼壓多少才算是正常呢?自己是否可以知道自己的眼壓有多高?眼壓高又會造成什麼樣的症狀呢?

眼內的壓力必須要高過大氣壓力才能防止其塌陷,要維持正常的眼球功能,必需要有一個正常的眼內壓(intraocular pressure,簡稱眼壓IOP),眼壓太高或是太低,對於眼球來說都是一種傷害,基本上,眼球是一個密閉的空間,前半部充滿著流動的液體,我們稱之為房水液(aqueous humor),當產生房水的速度與排出房水的速度相當時,眼球就會維持著一個動態的平衡,形成一個穩定的壓力,倘若產生房水的速度大於排出房水的速度,就會形成高眼壓,若是產生前房液的速度小於排出前房液的速度,就會形成低眼壓.

正常時的眼壓大約是在10-20 mmHg,心跳或是呼吸會造成眼壓大約1-2mmHg的差異,大多數的人早晚之間會有2-5mmHg的波動,低眼壓的現象相對於高眼壓的情形來的少,它多半是伴隨著眼球內發炎,眼球破裂,或是手術過後傷口縫合不良所導致的.高眼壓的情形就相對常見多了,由於眼壓高到一個程度之後就會壓迫視神經,降低血流灌注量,引起視神經的萎縮,所以,當一個病人有高眼壓的時候,我們就要想想,到底是什麼原因造成眼壓的升高,以及眼壓的升高會對這個人產生什麼樣的影響.




眼壓的測量也是一門學問,目前測量的方式大多是間接藉由眼球表面構造的張力來測量眼壓的高低,並不是真正的將一個探針插入眼球內做測量,所以,多多少少會有測量數值的誤差,必須經過適當的校正.眼壓的高低不是一個絕對的標準,眼壓高不一定代表必定會傷害視神經,眼壓值落在正常範圍之內,也不一定就能保證視神經安全無虞.原因是由於每一個人的組織結構所能夠承受的壓力各有不同,因此,同樣一個範圍的眼壓值在兩個不同的病人身上可能有截然不同的結果,統計學上是把一群正常的人拿來做眼壓的測定,計算出符合95%信賴區的所謂正常值,這一數值區間不是一個絕對的標準,但是適用在大多數人的身上,也因此,臨床上一些病人儘管眼壓高過20mmHg,但是終其一生不必接受治療,也有一些人儘管眼壓低於20mmHg,但是一輩子卻為視神經萎縮所苦.




那麼,一個人老覺得他的眼睛壓力大,就一定是高眼壓嗎?那也未必,由於眼睛週邊佈滿感覺神經,因此,形成眼球腫脹的原因相當多樣化,包括外眼球部分的角膜,結膜,眼球內的睫狀肌,眼球後的組織等等,都會造成眼球壓力大的感覺,部分偏頭痛也會有眼睛週邊疼動的現象,因此,要斷定眼壓是否高出自己的標準值之外,做一個客觀的眼壓檢查應該是最佳的選擇.有時候,過度使用睫狀肌調適能力所造成的眼睛疲勞,也會有這種類似的感覺,聰明的讀者,你可不要被”眼睛壓力很大”這一個錯覺搞亂了方向喔,還是趕快去眼科做一個眼壓檢查吧!!

作者蔡正隆醫師現為

台北醫學大學 台北市立萬芳醫院 眼科主治醫師
台北醫學大學 附設醫院 醫學系 臨床講師
眼科醫學資訊網站http://www.tsmmc.com/oph/
此文由蔡正隆醫師收錄至眼科常見問題集

2006-07-14 12:02:48

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