Q：手汗症

A：

手汗症通常是因自律神經系統中的交感神經和副交感神經異常所導致的一種臨床表現。

手汗症的原因是控制手部出汗的交感神經過於亢奮的結果，若有辦法將此亢奮的神經活動降低下來，理論上就可以減低手汗症的症狀，目前除了手術將此控制出汗的神經節破壞之外，西方醫學沒有其他方法有更好的效果，建議您將自由時報的內容找出，再想辦法聯絡到作者，親自向他請教資料來源。

手汗症基本上是一種生理功能較旺盛，而非一種疾病。除非真的對生活產生困擾，否則個人並不建議手術治療。手汗症經內視鏡手術經過多年發展已經成為一項安全有效的手術方式，有很多醫院並不要求接受手術的病患住院。此項手術之後遺症為代償性出汗，至於代償性出汗的多寡與手汗嚴重程度並無直接關聯。

手汗症的病人常合併有雙腳出汗的現象，有些人在手術後會發現腳底的出汗也減少了。此外經過內視鏡手術後，兩側胸部以上，包括腋下兩側手掌和臉部就不再流汗，所以也可以用來治療臉部多汗或腋下多汗的病患，對於狐臭有改善的效果。值得一提的是，手汗症經手術治療後，仍可能出現「代償性多汗」的後遺症，換言之，也許手部不再多汗，卻可能轉移到背部、胸腹、大腿或腳底多汗。所以建議有手汗症的考生，為避免進考場時汗如雨下，應控制飲水量，並記得多帶毛巾或手帕以應急。

有嚴重的手汗情形可找胸腔外科或神經外科用內視鏡方法治療，手的多汗症可經由手術切除﹝或電燒灼﹞第二、三胸交感神經而得到立即的改善，但有可能發生代償性的多汗。也就是說，本來出在手心的汗水，改到其他部位多汗。也有少數病患因手部太過乾燥，須使用保濕乳液。
　
手汗症的治療，拜高科技之賜，可以說是已經變成「小手術」了，但是先決條件是要胸腔外科或神經外科醫師以胸腔鏡操刀下，才可以這麼說，若用傳統的開法，保證是「大手術」。這手術的原理是在胸腔鏡引導下，用電燒將控制手部出汗的交感神經結燒壞，這樣手就不會出汗了。大多數的醫院都已將此手術列為門診手術，不需住院，即使要住，也在兩天內就出院。代償性出汗發生的比率約八成，大都在背部、腹部及腿部，在女病人要注意的是，手術後可能就不能穿白色的衣服，否則在汗濕之後，衣服容易變透明而增加困擾。

手汗症在手術後有可能會復發，因為身體的組織是活的，神經會再生長出來，至於其他的問題，請您就診於神經外科醫師。謝謝。

治療多汗症（主要於臉汗，手汗及腳汗）以經胸內視鏡燒灼法治療，通常需全身麻醉，只需幾分鐘即可完成手術並不困難，費用200元台幣（健保補助下）手汗治療癒率幾乎100%，但腳汗只有近50%改善，治療手汗症的藥物治療效果的確不好（有擦劑及口服藥），手術至今仍是最好的辦法，只是術後轉移性出汗至軀幹及腿部仍是最擾人的併發症（80%）。